Приложение N 2. Акт об уничтожении выбракованных и лишних листов со специальными знаками (марками) для избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу (форма)

Приложение N 2 (форма)

к Порядку изготовления

и использования специальных знаков

(марок) для избирательных бюллетеней

для голосования на дополнительных

выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации

седьмого созыва по одномандатным

избирательным округам

Акт об уничтожении

выбракованных и лишних листов со специальными знаками

(марками) для избирательных бюллетеней для голосования

на дополнительных выборах депутата Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

по одномандатному избирательному округу

___________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

"__" _________ 20__ года

Настоящим Актом подтверждается:

1. При изготовлении специальных знаков (марок) для избирательных

бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата

Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого

созыва по одномандатному избирательному округу

___________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

было отпечатано следующее количество листов со специальными знаками

(марками):

Общее количество изготовленных специальных знаков (марок)

Общее количество изготовленных листов

Количество выбракованных и лишних листов

Номера выбракованных и лишних листов (если были проставлены)

Количество специальных знаков (марок) на выбракованных и лишних листах

2. Выбракованные и лишние листы в количестве ___________________ штук

со специальными знаками (марками) в количестве __________________ штук

уничтожены "__" ____________ 20__ года в присутствии представителей

Центральной избирательной комиссии Российской Федерации.

От ________________________________________________________________________

(наименование полиграфической организации)

1. ______________________________ _______________________________________

(подпись) (должность, фамилия, инициалы)

2. ______________________________ _______________________________________

(подпись) (должность, фамилия, инициалы)

3. ______________________________ _______________________________________

(подпись) (должность, фамилия, инициалы)

МП

От Центральной избирательной комиссии Российской Федерации

1. ______________________________ _______________________________________

(подпись) (должность, фамилия, инициалы)

2. ______________________________ _______________________________________

(подпись) (должность, фамилия, инициалы)

3. ______________________________ _______________________________________

(подпись) (должность, фамилия, инициалы)

МП