Приложение N 9. Акт приема-передачи специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу (форма)

Приложение N 9 (форма)

к Порядку изготовления

и использования специальных знаков

(марок) для избирательных бюллетеней

для голосования на дополнительных

выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации

седьмого созыва по одномандатным

избирательным округам

Акт приема-передачи

специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней

для голосования на дополнительных выборах депутата

Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному

избирательному округу

__________________________________________________________________________:

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

"__" ____________ 20__ года

___________________________________________________________________________

(наименование вышестоящей избирательной комиссии)

передала, а _______________________________________________________________

(наименование нижестоящей избирательной комиссии)

получила специальные знаки (марки) для избирательных бюллетеней для

голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по

одномандатному избирательному округу ______________________________________

(наименование и номер одномандатного

избирательного округа)

в количестве _______________________________ штук, расположенные на листах:

(указать прописью)

Общее количество листов, шт.

Полные листы с марками

Неполный лист с марками

Всего получено марок, шт.

номера листов

количество марок на листах, шт.

номер листа

количество марок на листе, шт.

Председатель (заместитель

МП председателя, секретарь)

__________________________ _______________ ___________________________

(наименование вышестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)

избирательной комиссии)

Члены комиссии _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Председатель (заместитель

МП председателя, секретарь)

__________________________ _______________ ___________________________

(наименование нижестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)

избирательной комиссии)

Члены комиссии _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)