Заявка на объем финансовых средств, необходимых бюджету (Форма)

Утверждена

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 июня 2017 г. N 318н

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Заявка

на объем финансовых средств, необходимых бюджету

___________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

в ____ финансовом году для оказания скорой специализированной

медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных

районах Российской Федерации, с применением воздушного

судна на дежурстве

N п/п	Статья расходов	Стоимость 1 часа, руб.	Количество часов на расчетный период	Итоговая стоимость на расчетный период, руб.
1.	Дежурство воздушного судна (вертолета) гражданской или государственной авиации (далее - воздушное судно) для поддержания готовности к выполнению полетов в целях оказания скорой специализированной медицинской помощи (часы дежурства в сутки)
2.	Выполнение полетов воздушными судами в целях оказания скорой специализированной медицинской помощи (летные часы)
3.	Итого

_________________________________________________ _________ _____________

(должность руководителя высшего исполнительного (подпись) (расшифровка

органа государственной власти субъекта Российской подписи)

Федерации или уполномоченного должностного лица) М.П.

Дата "__" ____________ 20__ г.

Исполнитель ______________________ ___________________________________

(Ф.И.О.) (телефон, адрес электронной почты)

Приказ