Приложение N 3

к приказу Роспотребнадзора

от 13.06.2017 N 438

ОПИСАНИЕ И РИСУНОК

УДОСТОВЕРЕНИЯ К ПАМЯТНОЙ МЕДАЛИ "95 ЛЕТ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ

РОССИИ" ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ

ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Бланк удостоверения к памятной медали "95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - бланк) имеет форму книжки в твердой обложке размером 160 x 110 мм в развернутом виде и 80 x 110 мм в сложенном виде. Внешняя и внутренняя сторона - белого цвета.

На лицевой внешней стороне вверху в центре расположено цветное изображение эмблемы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и надпись: "ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА". По центру лицевой внешней стороны крупными буквами надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ", ниже текст: "К ПАМЯТНОЙ МЕДАЛИ "95 ЛЕТ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ".

Все надписи на внешней стороне - черного цвета.

На левой внутренней стороне бланка удостоверения цветное изображение памятной медали "95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

На правой внутренней стороне бланка удостоверения вверху по центру имеются три пустые строки с надписями под ними "фамилия", "имя", "отчество (при наличии)".

Далее располагается надпись "Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" - в три строки, ниже - надпись "от" и реквизиты: число, месяц, год и номер приказа - в одну строку.

Ниже следует надпись: "НАГРАЖДЕН(А) памятной медалью "95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ".

Внизу по центру расположены две пустые строки с надписью под ними "Руководитель __________ А.Ю. Попова".

Ниже по центру следует надпись: М.П.

Рисунок памятной медали

"95 лет Госсанэпидслужбе России"

Федеральной службе по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия

человека

Эмблема

Федеральная служба по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия

человека

УДОСТОВЕРЕНИЕ

к памятной медали

"95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ"

___________________________________

фамилия

___________________________________

имя

___________________________________

отчество (при наличии)

Приказом Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека

"__" ___________ N _____

НАГРАЖДЕН (А)

памятной медалью

"95 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ"

Руководитель _____________ А.Ю. Попова

М.П.