Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении

___________________________________

(наименование органа)

Российской транспортной инспекции

ПРОТОКОЛ N _________

об административном правонарушении

"__" _____________ 199 г. _______________________________

(место составления)

Я, _________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица,

____________________________________________________________

составившего протокол)

составил настоящий протокол в том, что должностное лицо

(гражданин)

┌──────────────┐

│ │

└──────────────┘____________________________________________

(код по ОКПО) (фамилия, имя, отчество, полный адрес места

____________________________________________________________

работы, должность, предприятие, учреждение,

серия ____________________________________________________________

_____ организация (телефон);

____________________________________________________________

для граждан адрес, место жительства (телефон),

дата и место рождения

номер ____________________________________________________________

_____ (подвергался ранее административной

____________________________________________________________

ответственности по ст. 157-3)

совершил административное правонарушение ___________________

____________________________________________________________

(время и место, краткое изложение сути правонарушения)

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

ответственность за которое предусмотрена частью ____________

статьи 157-3 Кодекса об административных правонарушениях

Должностному лицу (гражданину) _____________________________

(фамилия, и.о.)

разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 247

Кодекса РСФСР об административных правонарушениях.

Объяснение должностного лица (гражданина) __________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

__________________________

(подпись)

К протоколу прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________

2. _________________________________________________________

3. _________________________________________________________

Рассмотрение дела состоится

____________________________________________________________

(время, число, месяц, год)

по адресу __________________________________________________

_____________________________ ____________________________

(подпись лица, составившего (подпись должностного

протокол) лица (гражданина)