Приложение N 7. Заявление по истребованию документа из России

Приложение N 7

к Административному регламенту

Министерства иностранных дел

Российской Федерации и Министерства

юстиции Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по истребованию личных

документов, утвержденному приказом

МИД России и Минюста России

от 29.06.2012 N 10489/124

См. данную форму в MS-Word.

В _______________________________________

Компетентный орган Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

ПО ИСТРЕБОВАНИЮ ДОКУМЕНТА ИЗ РОССИИ

Заполняется на каждый документ отдельно.

Ответы на вопросы следует давать полные и точные

Вопросы	Ответы
1. Фамилия, имя и отчество лица, чей документ истребуется (если фамилии менялись - укажите их все)
2. Год, месяц, число и место рождения лица, чей документ истребуется (укажите область, район, город, деревню, поселок)
3. Гражданство (если гражданство менялось - укажите их все)
4. Какой документ истребуется:
а) если истребуется документ о рождении, браке, разводе, смерти или другой документ о регистрации акта гражданского состояния <*>, то укажите точное место и время регистрации рождения, брака, развода, смерти или другого акта гражданского состояния, а также фамилии, имена и отчества родителей при истребовании документа о рождении;
б) если истребуется документ об образовании - укажите название и адрес образовательного учреждения, факультет, дату поступления и окончания;
в) если истребуется документ о стаже работы (службы) - укажите название и адрес организации; номер войсковой части; время работы (службы) и в качестве кого работали. Если работали у частных лиц - укажите фамилию, имя, отчество и адрес работодателя;
г) если истребуется документ о пенсии - укажите, когда, за что и какая организация назначила пенсию; какая организация и когда выплатила пенсию в последний раз
5. Для какой цели истребуется документ
6. Точный адрес места жительства лица, чей документ истребуется
7. Документ, удостоверяющий личность (номер, кем и когда выдан)
8. Подпись лица, чей документ истребуется, и дата заполнения анкеты
9. Подпись и печать консульского должностного лица
Внимание! Следующие пункты заполняются, если документ истребуется родственником, попечителем или другим доверенным лицом
10. Фамилия, имя и отчество
11. Год и место рождения
12. Гражданство
13. Отношение к лицу, на имя которого истребуется документ (необходимо приложить нотариально удостоверенный документ, подтверждающий родство или представительство)
14. Адрес места жительства
15. Документ, удостоверяющий личность (номер, кем и когда выдан)
16. Подпись и дата заполнения анкеты
17. Подпись и печать консульского должностного лица

--------------------------------

<*> Повторные свидетельства о государственной регистрации акта гражданского состояния могут быть истребованы лицами, указанными в пункте 2 статьи 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

О заявителе Приложение N 8. Блок-схемы последовательности действий по предоставлению государственной услуги по истребованию личных документов