Приложение 4. Заявление о переоформлении лицензии

Приложение 4

к Инструкции Банка России

от 13 сентября 2015 года N 168-И

"О порядке лицензирования Банком

России профессиональной деятельности

на рынке ценных бумаг и порядке

ведения реестра профессиональных

участников рынка ценных бумаг"

Список изменяющих документов

(в ред. Указания Банка России от 13.06.2017 N 4408-У)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Департамент допуска

и прекращения деятельности

финансовых организаций Банка России

ул. Неглинная, д. 12, г. Москва,

107016

Исх. N _______________

от "__" _________ ____

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

__________________________________________________

(полное наименование лицензиата на русском языке)

___________________________________________________________

(дата государственной регистрации и (или) дата присвоения

основного регистрационного номера)

____________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер)

___________________________________________________________________

(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)

просит переоформить в связи

___________________________________________________________________

(с изменением наименования, места нахождения,

преобразованием (указать нужное)

лицензию (лицензии) на осуществление

___________________________________________________

(указываются все соответствующие виды деятельности)

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров

(Наименование должности) (личная подпись) (Инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии)