Приложение N 15. Акт камеральной проверки (Форма 17-ФСС)

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Акт камеральной проверки

от ______________ N _________

(дата)

Мною, _________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

проведена камеральная проверка правильности исчисления, полноты и

своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное

социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации

плательщиком страховых взносов ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля за

уплатой страховых взносов _____________________,

Код подчиненности _____________________,

ИНН _____________________,

КПП _____________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица _____________________,

на основе расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на

обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности

и в связи с материнством в Фонд социального страхования Российской

Федерации (далее - расчет),

представленного ___________ в _____________________________________________

(дата) (наименование органа контроля за уплатой

___________________________________________________________________________

страховых взносов)

за ______________.

(период)

Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд

Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее -

Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

1. Камеральная проверка начата ______________, окончена ______________.

(дата) (дата)

2. Камеральная проверка проведена на основе расчета и следующих

документов:

__________________________________________________________________________.

(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень

конкретных документов)

3. Настоящей проверкой выявлено:

3.1. недоимка по страховым взносам на обязательное социальное

страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

в сумме ________ руб., образовавшаяся за период с ________________________

по _______________________, в том числе в результате занижения базы для

начисления страховых взносов в сумме _________ руб.

3.2. нарушение законодательства Российской Федерации о страховых

взносах:

___________________________________________________________________________

(приводятся документально подтвержденные факты нарушения

__________________________________________________________________________.

законодательства Российской Федерации о страховых взносах)

4. По результатам настоящей проверки предлагается:

4.1. взыскать с ______________________________________________________:

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, физического лица)

4.1.1. суммы неуплаченных страховых взносов на обязательное социальное

страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

за ____________________ в размере _________________ руб.;

(период)

4.1.2. пени в размере ___________ руб., в том числе:

за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1 настоящего акта -

___________ руб.;

за уплату страховых взносов в более поздние по сравнению с

установленными сроки - _____________ руб.;

4.2. плательщику страховых взносов внести необходимые исправления в

документы бухгалтерского учета;

4.3. _________________________________________________________________;

(приводятся другие предложения проверяющих по устранению

выявленных нарушений законодательства Российской Федерации

о страховых взносах)

4.4. привлечь _________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, физического лица)

к ответственности, предусмотренной:

4.4.1. частью ____ статьи ____ Федерального закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ за ______________________________________________________________;

(указывается состав правонарушения)

4.4.2. _______________________________________________________________.

Приложение: на _____ листах.

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с

выводами и предложениями проверяющего плательщик страховых взносов вправе

представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в __________

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным

положениям. При этом плательщик страховых взносов вправе приложить к

письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их

заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подпись должностного лица органа

контроля за уплатой страховых взносов,

проводившего камеральную проверку _________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись руководителя организации

(обособленного подразделения) с

указанием должности, индивидуального

предпринимателя, физического лица (их

уполномоченного представителя) ___________ _________ ________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с ________________________ приложениями на ___

(количество приложений)

листах получил ____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

подразделения)

___________________________________________________________________________

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

(уполномоченного представителя))

_______________ ________________

(подпись) (дата)

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного

представителя))

от получения настоящего акта уклоняется <*>.

Направить настоящий акт по почте.

_________________________________ ______________

(подпись лица, проводившего (дата)

камеральную проверку)