Сведения о физическом лице

1

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) <2>

2

Дата и место рождения

3

Гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие

4

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи и наименование выдавшего органа)

5

Адрес регистрации

6

Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания

7

Номер контактного телефона

8

ИНН (в случае наличия)

9

Сведения об образовании

10

Место работы и должность на дату заполнения анкеты (для индивидуального предпринимателя - дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об указанной государственной регистрации (для иностранного гражданина или лица без гражданства также указывается вид, данные и срок действия документа, подтверждающего право индивидуального предпринимателя временно или постоянно проживать в Российской Федерации)

11

Сведения обо всех местах работы за последние пять лет (в отношении каждой организации указывается полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, сведения о лицензиях на осуществление деятельности финансовой организации (наименование лицензируемого вида деятельности, номер и дата предоставления (выдачи) лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию, дата окончания срока действия лицензии или указание на бессрочный характер лицензии), наименование должности, которую занимает или занимало физическое лицо, и период ее занятия)