Приложение 5. Заявление

Директору _________________

от ________________________

(ФИО родителей)

___________________________

(мобильный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _______________________, даю согласие на участие в 20__ учебном году

моего сына (дочери) ____________ в мероприятиях, проводимых образовательной

организацией в рамках образовательного процесса за пределами школьной

территории. Об указанных мероприятиях прошу сообщать мне по телефону ______

или по адресу электронной почты ______________ не позднее, чем за 7 дней до

планируемых мероприятий, с указанием фамилий и контактных данных педагогов,

которым будут доверены жизнь и здоровье моего ребенка.

Медицинских противопоказаний ребенок не имеет (если имеет, указать

какие: аллергические реакции, ограничения по физическим нагрузкам,

перенесенные операции, особенности диеты и т.п.).

"__" ______ 20__ года /__________________/

(подпись)

Штамп

медицинской организации