Справка для покупки товаров в кредит (Специализированная форма N 11-ТКр)

Специализированная форма N 11-ТКр

─────────────────────────────────

Утверждена

Приказом Минторга СССР

от 20.08.86 N 201

┌───────┐

Код по ОКУД │0903160│

└───────┘

________________________

(штамп учреждения) Справка действительна на протяжении

одного месяца со дня ее выдачи.

СПРАВКА N ________ от "__" ______ 19__ г.

ДЛЯ ПОКУПКИ ТОВАРОВ В КРЕДИТ

Выдана пенсионеру ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в том, что ему (ей) выплачивается пенсия в размере _______________

(сумма прописью)

рублей в месяц.

Пенсия назначена пожизненно или на срок до "__" ______ 19__ г.

С указанной суммы пенсии производятся ежемесячные удержания по

исполнительным листам и другим исполнительным документам в размере

__________ процентов.

Пенсионное удостоверение N _________ выдано __________________

__________________________________________________________________

(наименование учреждения, которое выдало пенсионное удостоверение)

"__" _________ 19__ г.

Постоянно прописанный(ая) и проживает по адресу: _____________

__________________________________________________________________

Имеет паспорт ________________ N ________, выданный __________

_______________________________________________ "__" _____ 19__ г.

Почтовый адрес учреждения, которое выдало справку ____________

___________________ телефон N _______________

Руководитель ____________________________

Главный бухгалтер _______________________

Печать учреждения

ОТМЕТКА О ПОГАШЕНИИ

Стоимость купленного товара ______________________________________

Сумма предоставленного кредита ___________________________________

Роспись лица, ответственного

за оформление кредита ____________________________________________

Штамп магазина