Приложение 2. Заявка на покупку векселей ПФР

Приложение 2

См. данную форму в MS-Excel.

ЗАЯВКА

НА ПОКУПКУ ВЕКСЕЛЕЙ ПФР

Наименование организации _________________________________________

Юридический / почтовый адрес ____________________________________

Банковские реквизиты: ИНН ________________________________________

р/счет _____________________________________

наименование банка _________________________

к/счет _____________________________________

БИК ________________________________________

Телефон __________________________________________________________

Просит выписать следующие векселя ПФР:

┌─────────────┬─────────────┬────────┬────────┬──────────────────┐

│ Тип векселя │Срок обра- │ Кол-во │Номинал │Общая номинальная │

│(дисконтный) │щения (дней) │ (штук) │векселя │ стоимость (руб.) │

├─────────────┼─────────────┼────────┼────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└─────────────┴─────────────┴────────┴────────┴──────────────────┘

Итого на сумму: __________________________________________________

(цифрами и прописью сумма, подлежащая перечислению

за получаемые векселя)

С Положением о выпуске, обращении и погашении простого векселя

ПФР от "__" _____________ 199_ г. ознакомлены.

Руководитель ______________ (_____________________)

(Подпись, Ф.И.О.)

Гл. бухгалтер _____________ (_____________________)

(Подпись, Ф.И.О.)

"__" __________ 199_ г. М.П.

------------------------------------------------------------------

Векселя N ________________________________________________________

выданы на руки ___________________________________________________

по доверенности __________________________________________________

Отметка ответственного Подпись лица, получившего векселя

исполнителя фонда _____________ "__" ______ 199_ г.

Адрес фонда: 117934, г. Москва, ул. Шаболовка, 4

Реквизиты фонда: ИНН 7706016118, р/счет 40401810900000010001 в

ОПЕРУ-1 ЦБР, БИК 044501002