Приложение N 7. Заявление о переоформлении лицензии (для индивидуального предпринимателя)

Руководителю ___________________________________

(указывается полное наименование

________________________________________________

территориального органа Росреестра)

Заявление

о переоформлении лицензии

(для индивидуального предпринимателя)

Прошу переоформить предоставленную ________________________________________

(указываются фамилия, имя и (в случае,

___________________________________________________________________________

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

данные документа, удостоверяющего его личность)

лицензию __________________________________________________________________

(указываются регистрационный номер лицензии и дата)

на осуществление __________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

в связи с _________________________________________________________________

(указывается основание для переоформления лицензии в соответствии

со статьями 18 и 22 Федерального закона "О лицензировании

отдельных видов деятельности")

___________________________________________________________________________

(указываются новые: или имя, или фамилия, или отчество (в случае,

если имеется) индивидуального предпринимателя, или реквизиты

документа, удостоверяющего его личность, или место его жительства,

или место осуществления деятельности, или сведения о работах,

которые лицензиат намерен выполнять)

___________________________________________________________________________

(указываются: адреса, по которым прекращена деятельность, и дата,

с которой фактически она прекращена, или сведения о работах,

выполнение которых лицензиатом прекращается)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) ___________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей ____________________

(указываются

___________________________________________________________________________

наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

наименование органа, выдавшего документ)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального

предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________________

(указываются наименование,

___________________________________________________________________________

серия и номер, дата выдачи документа, наименование

налогового органа, выдавшего документ)

Реквизиты документа(-ов), подтверждающего(-их) наличие у индивидуального

предпринимателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином

законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных

работ, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре

недвижимости

___________________________________________________________________________

(наименование, номер, дата документа и наименование органа

(организации), выдавшего документ)

Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального закона "О

лицензировании отдельных видов деятельности", а также их опись на __ листах

в 2 экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме

по электронной почте:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес электронной почты)

(нужное подчеркнуть)

Способ получения лицензии --------------------:

в форме документа на бумажном носителе:

в лицензирующем органе ____________________________________________________

(указывается краткое наименование

лицензирующего органа)

почтовым отправлением по адресу: __________________________________________

(указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу: _________________________________

(указывается адрес

электронной почты)

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

Индивидуальный предприниматель _____________ ___________________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г. (при наличии)

исх. N ____________________

тел. ______________________