Приказ Минтранса России от 28.03.2006 N 35 (ред. от 18.07.2017) "Об утверждении Правил приписки железнодорожного подвижного состава, предназначенного для перевозок грузов по железнодорожным путям общего пользования, к железнодорожным станциям...

Приложение. Заявка о приписке железнодорожного подвижного состава

Приложение

к Правилам приписки

железнодорожного подвижного

состава, предназначенного

для перевозок грузов

по железнодорожным путям

общего пользования,

к железнодорожным

станциям инфраструктуры

железнодорожного транспорта

общего пользования

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 18.07.2017 N 265)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Образец

┌───────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────┐

│ Дата согласования заявки: __/__/____ │ │ Дата согласования заявки: __/__/____ │

│(заполняется владельцем инфраструктуры)│ │ (заполняется владельцем │

│ │ │ железнодорожного пути необщего │

│ │ │ пользования) │

│ │ │ │

│_______________________________________│ │_______________________________________│

│ (наименование должности, подпись, │ │ (наименование должности, подпись, │

│ инициалы, фамилия) │ │ инициалы, фамилия) │

│ │ │ │

│ М.П. (при наличии печати) │ │ М.П. (при наличии печати) │

└───────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────────┘

ЗАЯВКА

о приписке железнодорожного подвижного состава

1. Наименование заявителя ________________________________________

(организационно-правовая форма,

__________________________________________________________________

полное наименование, место нахождения, почтовый индекс,

__________________________________________________________________

код ОКПО, ИНН)

__________________________________________________________________

2. Наименование владельца инфраструктуры _________________________

__________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, полное наименование,

__________________________________________________________________

наименование филиала - железной дороги (для ОАО "РЖД"))

3. Наименование станции приписки _________________________________

(наименование станции в

__________________________________________________________________

соответствии с Тарифным руководством, наименование

__________________________________________________________________

филиала - железной дороги (для ОАО "РЖД"))

4. Сведения о подвижном составе

N п/п

Род подвижного состава

Заводской номер

Дата постройки

Номер подвижного состава (указывается при наличии)

5. Информация о предполагаемых местах отстоя железнодорожного

подвижного состава на станции приписки: железнодорожные пути

необщего пользования/места общего пользования/технологические

пути предприятий (ненужное зачеркнуть).

__________________________________________________________________

(наименование должности владельца железнодорожного подвижного

состава, подпись, инициалы, фамилия)

"__" ___________ 200_ г.

М.П. (при наличии печати)

Правила приписки железнодорожного подвижного состава, предназначенного для перевозок грузов по железнодорожным путям общего пользования, к железнодорожным станциям инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования