Приложение 1. Акт о техническом состоянии вентиляционных и дымовых каналов
ВСЕРОССИЙСКОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ ПОЖАРНОЕ ОБЩЕСТВО
┌──────────────────────┐
│ или номера │
└──────────────────────┘
о техническом состоянии вентиляционных и дымовых каналов
"__" __________ 20__ г. Договор N _______ от ________
Представитель заказчика (отв. за газовое хозяйство): ______________________
должность,
___________________________________________________________________________
наименование организации, Ф.И.О. отв. за газовое
хозяйство, N приказа о назначении
Представитель(ли) организации ВДПО: _______________________________________
должность(ти), Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
провела ___________________________________ проверку технического состояния
(первичную/периодическую)
______________________________________ каналов в помещениях: ______________
(вентиляционных, дымовых) указать
___________________________________________________________________________
наименование объекта, назначение здания, этажность,
строящееся/эксплуатируемое, помещения, в которых проводится проверка
___________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
цель проверки: ____________________________________________________________
пригодность к эксплуатации, пригодность для отводов
продуктов сгорания от газовых приборов
___________________________________________________________________________
наименование и тип газовых приборов
___________________________________________________________________________
Противопожарная разделка вокруг газовых __________________________________
приборов, соединительных труб и дымовых обеспечена/не обеспечена, указать
каналов, см. величину, см, если не обеспечена,
указать помещения
__________________________________
Наличие в нижней части дымовых каналов __________________________________
карманов глубиной не менее 25 см. имеются/отсутствуют, если
и люков для чистки отсутствуют, указать помещения
__________________________________
Все дымовые каналы обособленные и __________________________________
плотные, за исключением указать помещения, в которых
не обеспечена обособленность
и плотность
Металлические соединительные трубы __________________________________
находятся в исправном состоянии и имеют если имеются нарушения, указать
не более 3-х поворотов, их присоединение __________________________________
соответствует нормативным требованиям
Суммарная длина участков соединительных __________________________________
труб менее 3-х метров. да/нет, если есть отступления,
указать помещения
Дымовые трубы и выходы вент. каналов __________________________________
находятся вне зоны ветрового подпора да/нет, если находятся в зоне
ветрового подпора, указать
помещения
__________________________________
Наличие изменений проекта _________________________________________________
нет/есть, указать какие
Примечания: _________________________________________________
___________________________ каналы в помещениях ___________________________
(вентиляционные, дымовые) наименование объекта
___________________________________________________________________________
перечислить помещения
СООТВЕТСТВУЮТ нормативным требованиям и пригодны к эксплуатации ___________
под газ, жидкое топливо,
твердое топливо
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________ каналы в помещениях ___________________________
(вентиляционные, дымовые) наименование объекта
___________________________________________________________________________
перечислить помещения
НЕ СООТВЕТСТВУЮТ нормативным требованиям, газовые приборы _________________
не могут быть подключены,
должны быть отключены
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия акта: ________________________________________________
период, в течение которого акт действителен
Представитель заказчика: _________________________________________________
М.П. подпись Ф.И.О. дата
Представитель(ли) организации ВДПО: _______ уд. N ________ от ___________
подпись N дата
удостоверения, сдачи
экзамена
по ПБ
М.П. _______ уд. N ________ от ___________
подпись N дата
удостоверения, сдачи
экзамена
по ПБ
Ответственный за газовое хозяйство: _______ уд. N ________ от ___________
подпись N дата
удостоверения, сдачи
экзамена
по ПБ
Акт зарегистрирован: _______________________________ ______________________
должность, Ф.И.О. дата
Противопожарный инструктаж проведен:
Подпись инструктирующего: _________________________________________________
подпись Ф.И.О. дата
Подпись инструктируемого: _________________________________________________
подпись Ф.И.О. дата
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей