Приложение N 3. Форма справки об отсутствии у участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и (или) члена его семьи дохода от трудовой, предпринимательской и иной деятельности, не запрещенной законодательством Российской Федерации

СПРАВКА

об отсутствии у участника Государственной программы

по оказанию содействия добровольному переселению

в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих

за рубежом <1>, и (или) члена его семьи дохода от трудовой,

предпринимательской и иной деятельности, не запрещенной

законодательством Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество <2> участника Государственной программы

___________________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность участника

Государственной программы _________________________________________________

серия _____ N ______ когда и кем выдан ____________________________________

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество <3> члена семьи участника Государственной

программы _________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность члена семьи участника

Государственной программы _________________________________________________

серия _____ N ______ когда и кем выдан ____________________________________

___________________________________________________________________________

Свидетельство участника Государственной программы N ___________________

когда и кем выдано ________________________________________________________

В период с "__" _______________ 20__ г. по "__" _______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <2> участника Государственной программы и (или)

___________________________________________________________________________

члена семьи участника Государственной программы)

доход от трудовой, предпринимательской и иной деятельности, не запрещенной

законодательством Российской Федерации, отсутствовал.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации,

ответственного за реализацию

Государственной программы ___________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" _____________ 20__ г. М.П.

(дата выдачи)