Приложение N 1. Форма заявления лица, получившего свидетельство о регистрации ходатайства о признании его вынужденным переселенцем, или вынужденного переселенца на получение направления на приобретение в транспортной организации за счет собственных средств проездных документов (билетов, багажных квитанций)

Руководителю (начальнику)

_________________________________

(наименование территориального

органа МВД России на

региональном уровне)

Заявление

лица, получившего свидетельство о регистрации ходатайства

о признании его вынужденным переселенцем, или вынужденного

переселенца на получение направления на приобретение

в транспортной организации за счет собственных средств

проездных документов (билетов, багажных квитанций)

1. Я, ________________________________________________________________,

дата рождения _____________________, место рождения _______________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ___________ N ______________ когда и кем выдан ______________________

__________________________________________________________________________,

временно проживающий по адресу: ___________________________________________

__________________________________________________________________________,

прошу оказать содействие мне и членам моей семьи, не достигшим 18 лет

(ненужное зачеркнуть),

в обеспечении проезда и провоза багажа до _________________________________

___________________________________________________________________________

(пункт назначения, вид транспорта)

2. Я получил (нужное указать):

2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании

вынужденным переселенцем N ____________________________, выданное на

основании решения _________________________________________________________

от "__" __________ г.