Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Форма заявления о выплате участнику Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и (или) членам его семьи компенсации за счет средств федерального бюджета расходов на уплату государственной пошлины за оформление документов, определяющих правовой статус переселенцев на территории Российской Федерации

Приложение N 1

к приказу МВД России

от 24.05.2017 N 312

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

О ВЫПЛАТЕ УЧАСТНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

ПО ОКАЗАНИЮ СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ

В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ

ЗА РУБЕЖОМ, И (ИЛИ) ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ КОМПЕНСАЦИИ ЗА СЧЕТ

СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА РАСХОДОВ НА УПЛАТУ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ ЗА ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ,

ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ПРАВОВОЙ СТАТУС ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ

НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Руководителю (начальнику) _____________

_______________________________________

(наименование территориального органа

МВД России на региональном уровне)

_______________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество <1> (полностью)

участника Государственной программы

по оказанию содействия добровольному

переселению в Российскую Федерацию

соотечественников, проживающих

за рубежом <2>)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате участнику Государственной программы по оказанию

содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию

соотечественников, проживающих за рубежом, и (или) членам

его семьи компенсации за счет средств федерального бюджета

расходов на уплату государственной пошлины за оформление

документов, определяющих правовой статус переселенцев

на территории Российской Федерации

Регистрационный N __ от "__" __________ 20__ г.

Прошу предоставить мне и (или) членам моей семьи, включенным в

свидетельство участника Государственной программы, компенсацию за счет

средств федерального бюджета расходов на уплату государственной пошлины за

оформление документов, определяющих правовой статус переселенцев на

территории Российской Федерации <3> (нужное подчеркнуть):

за выдачу разрешения на временное проживание в размере

___________________________________________________________________ рублей;

(сумма цифрами и прописью)

за выдачу вида на жительство в размере ________________________________

___________________________________________________________________ рублей;

(сумма цифрами и прописью)

за рассмотрение заявлений о приеме в гражданство Российской Федерации,

приобретении гражданства Российской Федерации, восстановлении в гражданстве

Российской Федерации, об определении принадлежности к гражданству

Российской Федерации, включая выдачу соответствующих документов (нужное

подчеркнуть) в размере ____________________________________________________

___________________________________________________________________ рублей;

(сумма цифрами и прописью)

за выдачу паспорта гражданина Российской Федерации в размере

___________________________________________________________________ рублей;

(сумма цифрами и прописью)

О себе и (или) о членах моей семьи, включенных в свидетельство

участника Государственной программы и намеренных получить компенсацию,

сообщаю следующие сведения:

1. Сведения об участнике Государственной программы:

1.1. Фамилия, имя, отчество <4> (полностью) ___________________________

___________________________________________________________________________

1.2. Число, месяц, год рождения _______________________________________

1.3. Наименование документа, удостоверяющего личность _______________

серия ________ N ________ когда и кем выдан _______________________________

___________________________________________________________________________

1.4. С "__" __________ 20__ г. состою на учете по месту пребывания/

зарегистрирован по месту жительства на территории Российской Федерации

(нужное подчеркнуть) по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Сведения о членах семьи участника Государственной программы,

намеренных получить компенсацию:

NN п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью

Число, месяц, год рождения

Степень родства

Наименование документа, удостоверяющего личность (серия, номер, когда и кем выдан)

Дата постановки на учет по месту пребывания либо регистрации по месту жительства с указанием адреса

1

2

3

4

5

6

3. Свидетельство участника Государственной программы N ________________

когда и кем выдано ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Реквизиты счета, открытого в кредитной организации:

Наименование кредитной организации ________________________________________

___________________________________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________

Корреспондентский счет ____________________________________________________

Банковский идентификационный код __________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

N счета ___________________________________________________________________

Я проинформирован о том, что компенсация выплачивается после получения

разрешения на временное проживание или вида на жительство, приобретения

гражданства Российской Федерации и получения паспорта гражданина Российской

Федерации, соответственно <5>.

Я проинформирован о том, что при выявлении признаков подделки в

представленных мною документах оформление компенсации приостанавливается

для проведения соответствующей проверки <6>.

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется

в присутствии сотрудника территориального

органа МВД России на региональном уровне,

принимающего заявление)

Заявление принято к рассмотрению "__" __________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ ___________ _____________________

(должность сотрудника территориального (подпись) (фамилия, инициалы)

органа МВД России на региональном

уровне, принявшего документы)

--------------------------------

<1> Отчество указывается при наличии.

<2> Далее - "Государственная программа".

<3> Далее - "компенсация".

<4> Отчество указывается при наличии.

<5> Пункт 3 Правил выплаты участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей компенсации за счет средств федерального бюджета расходов на уплату государственной пошлины за оформление документов, определяющих правовой статус переселенцев на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2008 г. N 715.

<6> Абзац второй пункта 6 Правил выплаты участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей компенсации за счет средств федерального бюджета расходов на уплату государственной пошлины за оформление документов, определяющих правовой статус переселенцев на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2008 г. N 715.