3. Лечение

Цель лечебных мероприятий при ЛТИ - вторичная профилактика заболевания туберкулезом. Тесты на высвобождение ИФН- и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным имеют гораздо более высокое прогностическое значение: лица с положительными результатами заболевают в течение двух последующих лет значительно чаще, чем туберкулиноположительные. Это является аргументом для первоочередного проведения у лиц с положительными результатами этих проб превентивного противотуберкулезного лечения.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b).

Проведение превентивной химиотерапии ЛТИ уменьшает риск развития туберкулеза в дальнейшем в 5 - 7 раз [1, 3].

Показания к превентивной химиотерапии:

- положительные реакции на аллерген туберкулезный рекомбинантный;

- положительные реакции на тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН-;

- наличие контакта с больными туберкулезом;

- высокий риск развития туберкулеза (ВИЧ-инфекция, лечение препаратами, вызывающими иммуносупрессию и др.).

Рекомендуется соблюдение основных принципов проведения превентивной химиотерапии при ЛТИ.

1) Прием противотуберкулезных препаратов (ПТП) строго под контролем медицинского работника.

2) Превентивное лечение может быть проведено (в зависимости от факторов риска и эпидемиологического окружения ребенка) в условиях:

- туберкулезного санатория, специализированного детского сада;

- стационара круглосуточного пребывания (детское отделение);

- стационара дневного пребывания;

- амбулаторных (при изоляции источника заражения и проведении заключительной дезинфекции) с привлечением медицинской организации общей лечебной сети (близость от места проживания, фельдшерско-акушерского пункта (ФАП).

- Рекомендуется назначение противотуберкулезных препаратов I ряда длительностью от 3 до 6 месяцев (превентивная химиотерапия)

- Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

Примечание: подробно превентивное лечение расписано в клинических рекомендациях по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей (2016 г.)

Лечение туберкулеза

Лечение детей больных туберкулезом должно быть комплексным. Химиотерапия - основной метод лечения туберкулеза. Химиотерапия в фазе интенсивной терапии проводится в условиях стационара (круглосуточного пребывания или дневного).

Примечание: подробно лечение больных туберкулезом детей см. в типических рекомендациях "Туберкулез органов дыхания у детей" (2017 г.)