Приложение N 4. Акт о результатах обследования объектов и помещений (Рекомендуемый образец)

АКТ

О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ И ПОМЕЩЕНИЙ

от "__" _________ 20__ г. N _____

Участники обследования:

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

произвели обследование

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (филиала), адрес объекта,

__________________________________________________________________________,

в котором расположены помещения, осуществляемые виды работ

___________________________________________________________________________

согласно лицензии на деятельность по обороту наркотических

___________________________________________________________________________

средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

___________________________________________________________________________

культивированию растений, содержащих наркотические средства

или психотропные вещества либо их прекурсоры, перечень

обследуемых объектов и помещений (с указанием адреса

объекта и категории помещений))

В ходе обследования установлено:

___________________________________________________________________________

(местонахождение помещений на объекте, способ организации их охраны,

___________________________________________________________________________

описание их инженерных и технических средств охраны

___________________________________________________________________________

(наличие систем охранной и тревожной сигнализаций, классы

___________________________________________________________________________

защиты дверных, оконных конструкций и запирающих устройств

___________________________________________________________________________

от разрушающих воздействий, классы устойчивости сейфов

___________________________________________________________________________

к взлому), описание недостатков (при наличии), ссылки

___________________________________________________________________________

на конкретные пункты нормативных правовых актов

___________________________________________________________________________

и требования, ими установленные, которым соответствует

инженерно-технической оснащенности обследованных

объектов и помещений))

Решение по результатам обследования:

___________________________________________________________________________

(объект и помещение соответствует (не соответствует) установленным

___________________________________________________________________________

требованиям к оснащению инженерно-техническими средствами охраны)

Участники обследования:

______________ ________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

______________ ________________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Подпись руководителя юридического лица (филиала)

или его представителя ______________ ____________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Акт составил:

______________ ____________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Экземпляр акта получил "__" ____ 20__ г. ___________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)