Приложение 4. Акт о воспрепятствовании осуществлению функций временной администрации (рекомендуемый образец)

АКТ

О ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ

ВРЕМЕННОЙ АДМИНИСТРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование кредитной организации,

основной государственный регистрационный номер

кредитной организации, регистрационный номер

кредитной организации) <1>

N ______ от "__" _____ 201_ г.

Настоящий акт составлен _____ (дата, время, место составления) по факту

воспрепятствования осуществлению функций временной администрации по

управлению _________ (полное фирменное наименование кредитной организации),

действующей на основании приказа Банка России от "__" ______ 201__ г.

N ___, должностным лицом кредитной организации (филиала кредитной

организации) ______________________ (Ф.И.О., должность, полное фирменное

наименование кредитной организации (полное наименование филиала кредитной

организации), место нахождения кредитной организации (филиала кредитной

организации), иным лицом ___________ (в случае осуществления

воспрепятствования лицами, действующими по поручению кредитной организации,

указывается имеющаяся информация, позволяющая определить субъекта

нарушения) при ____________ (указать обстоятельства, при которых произошло

правонарушение: доступ в здание, получение документов, отчетности, передача

печати (при наличии), лицензии, согласование сделки и др.), выразившееся

_______________ (указать действие (бездействие), являющееся нарушением

____________ (указать на наименования нормативных правовых актов и номера

статей (пунктов), которые были нарушены).

Объяснения должностного лица кредитной организации (филиала кредитной

организации) (иного лица): ________________________________________________

Иные сведения: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С актом ознакомлен ___________________________________ ____________________

подпись должностного лица, (Ф.И.О.)

кредитной организации

(филиала кредитной организации)

(иного лица)

От подписания акта отказался _________________________ ____________________

(подпись лица, (Ф.И.О.)

составившего акт)

Настоящий акт составлен в присутствии: ________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О. членов временной администрации и (или) иных лиц,

присутствующих при его составлении)

Копию настоящего акта получил (отказался):

"__" __________ 201_ г. ______________________________ ____________________

(подпись должностного лица (Ф.И.О.)

кредитной организации

(филиала кредитной

организации) (иного лица),

подпись лица,

составившего акт)

Руководитель (представитель)

временной администрации ______________________________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)