Приложение 1. Акт приема-передачи БСО и иных документов страховой организации (Рекомендуемый образец)

Приложение 1

к Указанию Банка России

от 13 июня 2017 года N 4404-У

"О порядке представления конкурсным

управляющим страховой организации

в Банк России документов и информации,

предусмотренных пунктами 9 и 10 статьи

184.4-1 Федерального закона

"О несостоятельности (банкротстве)",

порядке изъятия конкурсным

управляющим у страховых агентов

и иных лиц, которым были переданы

бланки строгой отчетности страховой

организации, бланков строгой

отчетности страховой организации и их

уничтожения конкурсным управляющим"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Акт приема-передачи БСО <1> и иных документов

страховой организации

_____________________________ __ _______________ 20__ г.

(место составления) (дата составления)

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ИНН <2>, ОГРН <3> либо фамилия, имя

и отчество (при наличии последнего) физического лица, ИНН (при наличии),

серия, номер документа, удостоверяющего личность страхового агента или

иного лица)

в лице ___________________________________________________________________,

(уполномоченный представитель юридического лица или лицо, которое

вправе действовать без доверенности от имени юридического лица)

действующего на основании ________________________________________________,

(наименование и реквизиты (при наличии)

документа, подтверждающего полномочия

представителя или лица, действующего

без доверенности)

и ______________________________________________, действующего на основании

(инициалы, фамилия конкурсного управляющего)

_________________________________, составили настоящий акт о нижеследующем.

(наименование и реквизиты

документа, подтверждающего

полномочия конкурсного

управляющего)

__________________________________________________________________________,

(инициалы, фамилия лица, передающего БСО и иные документы страховой

организации)

передал, а ________________________________________________________________

(инициалы, фамилия конкурсного управляющего)

принял оригиналы следующих документов:

N

Наименование документа

Реквизиты документа <4>

Срок действия документа <5>

Количество страниц в документе <6>

Состояние документа <7>

1

2

3

4

5

6

1

...

_____________ _____________________ _____________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии печати) М.П. (при наличии печати)

--------------------------------

<1> Бланки строгой отчетности.

<2> Идентификационный номер налогоплательщика.

<3> Основной государственный регистрационный номер.

<4> При передаче бланков строгой отчетности указываются их серии и номера.

<5> При передаче бланков строгой отчетности не заполняется.

<6> При передаче бланков строгой отчетности не заполняется.

<7> При передаче бланков строгой отчетности указывается "использован", "не использован", "испорчен".