Приложение N 3. Заявление о внесении в реестр операторов сведений о прекращении оператором обработки персональных данных

Приложение N 3

к Методическим рекомендациям

по уведомлению уполномоченного

органа о начале деятельности

по обработке персональных данных

и внесении изменений в ранее

представленные сведения

Заявление

о внесении в реестр операторов сведений о прекращении

оператором обработки персональных данных

___________________________________________________________________________

(полное наименование (фамилия, имя, отчество - при наличии) заявителя)

___________________________________________________________________________

(адрес местонахождения, почтовый адрес заявителя)

Сведения об операторе:

___________________________________________________________________________

(наименование, ИНН (ОГРН), регистрационный номер записи в реестре)

Основание исключения из реестра:

___________________________________________________________________________

(ликвидация Оператора, реорганизация Оператора, прекращение деятельности по

___________________________________________________________________________

обработке пд, аннулирование лицензии, наступление срока или условия

прекращения обработки, решение суда)

_________________________ _________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

Приложение:

___________________________________________________________________________

(прилагаемые документы, подтверждающие условия исключения Оператора

из Реестра)