Приложение 2. Форма удостоверения о проверке знаний инженерно-технических работников по надзору за безопасной эксплуатацией грузоподъемных машин, инженерно-технических работников, ответственных за содержание грузоподъемных машин в исправном состоянии, и лиц, ответственных за безопасное производство работ кранами

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______

Выдано ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

Должность ________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

в том, что он прошел проверку знаний _____________________________

__________________________________________________________________

(указать правила, нормы и инструкции по безопасности)

в комиссии _______________________________________________________

(наименование предприятия, организации, учреждения)

и допущен к работе в качестве ____________________________________

__________________________________________________________________

Основание: протокол от "___" __________ 199__ г. N _____________

Председатель

экзаменационной комиссии ___________________

(подпись)

Место печати

Сведения о повторных проверках знаний:

Должность ________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

__________________________________________________________________

Прошел повторную проверку знаний _________________________________

__________________________________________________________________

(указать правила, нормы и инструкции по безопасности)

в комиссии _______________________________________________________

(наименование предприятия, организации, учреждения)

и допущен к работе в качестве ___________________________________

Основание: протокол от "___" __________ 199__ г. N _____________

Председатель

экзаменационной комиссии ___________________

(подпись)

Место печати

Должность ________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

Прошел повторную проверку знаний _________________________________

__________________________________________________________________

(указать правила, нормы и инструкции по безопасности)

в комиссии _______________________________________________________

(наименование предприятия, организации, учреждения)

и допущен к работе в качестве ____________________________________

__________________________________________________________________

Основание: протокол от "___" __________ 199__ г. N _____________

Председатель

экзаменационной комиссии ___________________

(подпись)

Место печати