Документ утрачивает силу с 1 марта 2025 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 N 2355 (ред. от 21.02.2024).

Приложение 3. Заявка на проведение аттестации сварочного оборудования

Приложение 3

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ СВАРОЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

"__" ___________ 200_ г.

┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│Наименование организации │ │

│с указанием почтового │ │

│адреса, телефона, факса │ │

├─────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│Дата и номер регистрации │ │

│заявки в АЦ │ │

└─────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. Общие сведения об оборудовании │

├──────┬────────────────────────┬────────────────────────────────┤

│1.1 │Наименование оборудова- │ │

│ │ния (тип оборудования, │ │

│ │заводской номер) │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.2 │Дата выпуска │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.3 │Паспорт │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.4 │Сертификат соответствия │ │

│ │РФ │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.5 │Аттестат, выданный го- │ │

│ │ловной организацией от- │ │

│ │расли │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.6 │Дата ввода в эксплуата- │ │

<*> │цию │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.7 │Инвентарный номер │ │

<*> │ │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.8 │Ф.И.О., должность ответ-│ │

<*> │ственного лица │ │

├──────┴────────────────────────┴────────────────────────────────┤

│ 2. Аттестационные требования │

├──────┬────────────────────────┬────────────────────────────────┤

│2.1 │Вид аттестации сварочно-│ │

│ │го оборудования │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│2.2 │Вид (способ) сварки │ │

│ │(наплавки) │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│2.3 │Нормативные документы на│ │

<**> │сварочное оборудование │ │

│ │(ГОСТ, ОСТ, ТУ и др.) │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│2.4 │Группы опасных техничес-│ │

│ │ких устройств, для рабо-│ │

│ │ты на которых аттестует-│ │

│ │ся СО и для сварки каких│ │

│ │материалов (группы мате-│ │

│ │риалов) │ │

└──────┴────────────────────────┴────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Для сварочного оборудования Потребителя.

<**> Для сварочного оборудования Производителя (Поставщика).

Руководитель организации ______________ Фамилия, и.о.

(подпись)

М.П.