Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.

Таблица 5. Режимы химиотерапии пациентов с туберкулезом

Режим интенсивной терапии

Фазы продолжения терапии

I

2 - 3 H R/Rb Z E [S]

4* H R/Rpt

4* H R E

5** H R E

12 H R/Rb/Rpt

12 H R/Rb E [Z]

6 H R/Rb E [Z]

II

6 R E Z Lfx****

3 - 4 R/Rb E Z Lfx/Sfx/Mfx [Pto/Eto]

6 R Z Lfx /Sfx/Mfx [E] [Pto/Eto]

9 R/Rb Z E [Lfx/Sfx/Mfx] [Pto/Eto]

III

2 - 3 H R/Rb Z E

4* H R/Rpt 5** H R Z/E

9 H R/Rb E [Z]

6 H R/Rb/Rpt E [Z]

IV

4 - 6 Lfx/Mfx/ Bq*** Lzd Cs/Trd Pto/Eto [Km/Am/Cm] [Z] [E] [PAS] [Dlm]

5 - 12 Lfx/Mfx/Cs/Trd Pto/Eto PAS

[E] [Z] [Lzd]

V

6 - 8 Bq*** Lzd Lfx/Mfx/Cs/Trd Am/K/Cm Z [E] [Pto/Eto] [PAS] [AmxImp/Mp] [Dlm]

9 - 12 Lzd Mfx/Lfx Cs/Trd Z [PAS]

[E] [Pto/Eto] [Amx Imp/Mp]

Примечания: по жизненным показаниям препараты могут назначаться независимо от возраста пациента (ограничения указаны в инструкции по применению препарата) при условии согласия родителей ребенка/законного представителя.

Знак "/" означает "или", например, "Km/Am" означает "Km или Am".

Если препарат помещен в "[ ]", то это означает, что им можно заменить любой из указанных выше препаратов при невозможности их применения.

Цифра перед буквенными сокращениями указывает на количество месяцев продолжительности фазы лечения.

* При туберкулезе органов дыхания для впервые выявленных больных.

** При туберкулезе органов дыхания для случаев после прерванного лечения, рецидива или категории прочие случаи повторного лечения (за исключением после неудачи).

*** Bq назначается на 6 месяцев.

**** При сохраненной чувствительности МБТ к пиразинамиду** и этамбутолу** при ограниченных процессах по решению ВК

Сокращения: H - изониазид**, R - рифампицин**, Rb - #рифабутин**, Rpt - рифапентин, Z - пиразинамид**, E - этамбутол**, S - стрептомицин**, Km - канамицин**, Am - #амикацин**, Pto - протионамид**, Eto - этионамид**, Cm - #капреомицин, Lfx - #левофлоксацин**, Mfx - #моксифлоксацин**, Dlm - #деламанид, Cs - циклосерин**, Trd - теризидон**, PAS - аминосалициловая кислота**, Bq - #бедаквилин**, Lzd - #линезолид**, Amx - #амоксициллин** + #клавулановая кислота**, Imp - #имипенем + циластатин**, Mp - #меропенем**

Кратность применения и суточные дозы препаратов (таблица 6).

Противотуберкулезные и антибактериальные препараты назначают с учетом массы тела и коррекцией дозировок по мере ее увеличения. Суточные дозы ПТП - изониазида**, рифампицина**, #рифабутина**, рифапентина, этамбутола**, канамицина**, #амикацина, #капреомицина**, #левофлоксацина**, #моксифлоксацина**, - назначаются в один прием, что создает высокий пик концентрации препаратов в сыворотке крови. Суточная доза пиразинамида** может делиться на три приема при плохой переносимости препарата,

однако, однократный прием является предпочтительным. Суточные дозы протионамида**, этионамида**, циклосерина**, теризидона**, аминосалициловой кислоты** и препаратов третьего ряда могут делиться на два - три приема в зависимости от индивидуальной переносимости препаратов, на амбулаторном лечении предпочтительным является однократный прием всей суточной дозы.