Приложение N 5. Список сотрудников ФСИН России, выезжающих для проведения (инспектирования (контрольной проверки) (рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку организации инспектирования

территориальных органов ФСИН России

(рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель директора

ФСИН России

_________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________________ 20__ г.

СПИСОК

сотрудников ФСИН России, выезжающих для проведения

___________________________________________________________________________

(инспектирования (контрольной проверки), наименование

территориального органа ФСИН России)

N п/п

Ф.И.О., должность, специальное звание

Структурное подразделение ФСИН России, учреждение, непосредственно подчиненное ФСИН России

Телефон

Примечание

1

2

3

4

5

1.

2.

Руководитель инспекторской комиссии

_______________________________ _________ ___________________

(должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.