Анкета арбитражного управляющего

│ │

│ АНКЕТА │

│ арбитражного управляющего │

│ │

│ ┌────────────┐│

│ │ ││

│ 1. Фамилия _______________________ │ Место ││

│ Имя ___________________________ │ для ││

│ Отчество ______________________ │фотокарточки││

│ │ 4 х 6 ││

│ │ ││

│ │ ││

│ └────────────┘│

│ │

├──┬────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│2 │Если изменяли фамилию,│ │

│ │имя или отчество, то│ │

│ │укажите их, а также│ │

│ │когда, где и по какой│ │

│ │причине изменяли │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│3 │Год, число, месяц и│ │

│ │место рождения (село,│ │

│ │деревня, город, район,│ │

│ │область, край,│ │

│ │республика) │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│4 │Гражданство │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│5 │Образование, когда и│ │

│ │какие учебные заведения│ │

│ │закончил, номера│ │

│ │дипломов. │ │

│ │Специальность по│ │

│ │диплому. │ │

│ │Квалификация по│ │

│ │диплому. │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6 │Какими иностранными│ │

│ │языками и языками│ │

│ │Российской Федерации│ │

│ │владеете и в какой│ │

│ │степени (читаете и│ │

│ │можете объясняться,│ │

│ │владеете свободно) │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│7 │Ученая степень, ученое│ │

│ │звание, когда│ │

│ │присвоены, номера│ │

│ │дипломов │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│8 │Номер и дата выдачи│ │

│ │свидетельства ФСДН│ │

│ │России о сдаче│ │

│ │экзаменов по программе│ │

│ │подготовки арбитражных│ │

│ │управляющих │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│9 │Номер и дата выдачи│ │

│ │свидетельства ФСДН│ │

│ │России о переподготовке│ │

│ │(повышении квалификации)│ │

│ │арбитражных управляющих │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│10│Наличие допуска к│ │

│ │государственной тайне │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│11│Наличие аттестатов,│ │

│ │сертификатов, лицензий,│ │

│ │выданных │ │

│ │соответствующими │ │

│ │министерствами и│ │

│ │ведомствами на основании│ │

│ │нормативных актов. Номер│ │

│ │и дата выдачи │ │

├──┼────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│12│Рекомендации психологов│ │

│ │по использованию в│ │

│ │качестве арбитражного│ │

│ │управляющего │ │

├──┴────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ │

├──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│13│Опыт работы в качестве арбитражного управляющего │

├──┴───────────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│Данные о назначении и освобождении│ Исполняемые обязанности │

│ арбитражным управляющим по │ (временный, внешний, │

│ решению арбитражного суда │ конкурсный управляющий) │

├──────┬────────┬──────────────────┤ и полное наименование │

│Назна-│Освобож-│ Номер дела │ предприятия │

│чение │дение │ │ │

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤

├──────┴────────┴──────────────────┴─────────────────────────────┤

│ │

├──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│14│Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая│

│ │учебу в высших и средних специальных учебных заведениях,│

│ │военную службу, работу по совместительству,│

│ │предпринимательскую деятельность и т.п.) │

├──┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения,│

│организации и предприятия так, как они назывались в свое время,│

│военную службу записывать с указанием должности и номера│

│воинской части. │

├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────────────┤

│ Месяц и год │Должность с указанием │Местонахождение организации│

│ │ организации │ │

├───────┬─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

│поступ-│ухода│ │ │

│ления │ │ │ │

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┼─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤

├───────┴─────┴──────────────────────┴───────────────────────────┤

│ │

├──┬────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│15│Имеете ли Вы судимость │ │

│ │ │ │

├──┴────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

├──┬──────────────────────── │

│16│Домашний адрес, телефон: │

│──┴─────────────────────────────────────────────────────────────│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ ______________________________________________________________│

├──┬──────── │

│17│Паспорт: │

│__│_________________ N _____________ выдан _____________________│

│ серия номер дата выдачи │

│________________________________________________________________│

│ наименование органа, выдавшего паспорт │

│ │

│"__" _______________ 19__ г. Подпись _____________│

│ дата заполнения │

│ │

│ Фотокарточка и данные о трудовой │

│ деятельности, учебе, службе │

│ соответствуют документам, │

│ удостоверяющим личность, записям │

│ в трудовой книжке, документам об │

│ образовании, воинской службе │

│ │

│ М.П. _________________________________│

│ Подпись работника кадровой службы│

│ │

│"__" ______________ 19__ г. │

│ │

│ Анкета арбитражного управляющего заполняется только в│

│машинописном виде │

│ │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐