Приложение 6. Форма N 656

┌────────────────┬────────────┬────────────────┬─────────────────┐

│ Код территории │ Код ОКПО │ Регистрационный│ Дата отправки │

│ по СОАТО │ │ номер │ отчета │

├────────────────┼────────────┼────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────────────┴────────────┴────────────────┴─────────────────┘

Наименование Банка заемщика ______________________________________

Кому представляется ______________________________________________

(наименование территориального учреждения

Банка России)

┌────┬───────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Наименование показателя │Суммы валютных операций │

│п/п │ ├───────────┬──────┬─────┤

│ │ │доллар США │ евро │ ... │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│ │ Код валюты: │ 840 │ 978 │ ... │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ... │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│1. │Остаток задолженности по│ │ │ │

│ │привлеченным средствам (до│ │ │ │

│ │15.03.99) по состоянию на начало│ │ │ │

│ │отчетного периода │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│2. │Суммы валютной выручки,│ │ │ │

│ │освобожденные от обязательной│ │ │ │

│ │продажи в отчетном периоде, в│ │ │ │

│ │соответствии с предоставленной│ │ │ │

│ │льготой │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│3. │Переведено средств в погашение│ │ │ │

│ │кредитов в отчетном периоде, всего │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│3.1.│в погашение основного долга │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│3.2.│процентов и иных платежей │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│4. │Остаток задолженности по│ │ │ │

│ │привлеченным средствам (до│ │ │ │

│ │15.03.99) по состоянию на конец│ │ │ │

│ │отчетного периода (стр. 1 - 2) │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│ │СПРАВОЧНО: │ │ │ │

│5. │Сумма задолженности по привлеченным│ │ │ │

│ │средствам │ │ │ │

├────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│6. │Количество Ведомостей контроля по│ │ │ │

│ │кредитному договору │ │ │ │

└────┴───────────────────────────────────┴───────────┴──────┴─────┘

Руководитель ______________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер _________ (Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.

Исполнитель ________________ тел.: ____________

(Ф.И.О.)