Акт расследования внезапного выброса (внезапного выдавливания)

Утверждаю

Технический руководитель

(главный инженер)

_____________/______________/

"__" ________ 20__ года

АКТ N ______

расследования внезапного выброса (внезапного выдавливания)

1. Предприятие_____________________________________________________________

2. Шахта ___________________ Пласт (символ, название) _____________________

3. Крыло (выемочный участок) ______________ Горизонт ______________________

4. Выработка ______________________________________________________________

5. Комиссия в составе:

Председатель __________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, организация)

Члены комиссии: _______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

"__" ______________ г. провела расследование ГДЯ, происшедшего в ______ час

_______ мин.

6. Геологическая характеристика:

угольного пласта:

мощность ______________________ м,

угол падения ____________________°,

количество угольных пачек _______,

выход летучих веществ ___________________%,

марка угля ______________________,

газоносность: природная __________ м3/т с.б.м,

остаточная _______ м3/т с.б.м;

вмещающих пород:

породы кровли _________________________________________________

__________________________________________________________________________,

породы почвы __________________________________________________

__________________________________________________________________________,

наличие и вид (тип) геологического нарушения в месте ГДЯ _________________.

7. Категория опасности пласта, пород по ГДЯ ______________________________,

глубина отнесения к категории опасности ________________________________ м,

число и вид ранее происшедших ГДЯ _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Горнотехнические условия разработки пласта:

система разработки ________________________________________________,

длина лавы _________ м,

технология выемки угля или проведения выработки ____________________

____________________________________________________________________

способ управления кровлей __________________________________________

шаг посадки основной кровли _____________________________________ м,

привязка ГДЯ к маркшейдерскому знаку ____________________________ м,

расстояние от лавы до монтажной камеры __________________________ м,

год отработки вышележащего выемочного участка ______________________

9. Условия отработки пласта, на котором произошло ГДЯ:

надработка, подработка, наличие зон ПГД ____________________________

мощность защитного пласта _________ м,

мощность междупластья _____________ м,

содержание песчаников в междупластье _____________________________%,

дальность защитного действия:

вне зон ПГД __________ м,

в зоне ПГД ___________ м,

опережение защитного пласта __________ м,

источник ПГД _______________________________________________________

(целик, краевая часть, створ)

размеры целика:

по простиранию ___________ м,

по падению _______________ м

подработка (надработка) угольного пласта, на котором произошло ГДЯ

другими пластами __________________________________________________________

(символ, название, мощность междупластья)

10. Результаты прогноза ГДЯ, применяемые меры предотвращения ГДЯ и контроль

эффективности _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Применяемое для прогноза и предотвращения ГДЯ оборудование ____________

___________________________________________________________________________

12. Работы, проводившиеся в горной выработке перед ГДЯ ____________________

___________________________________________________________________________

13. Показатели газодинамического состояния пласта на участке ГДЯ __________

___________________________________________________________________________

14. Описание ГДЯ __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Характеристика ГДЯ:

количество выброшенного угля, породы ____________________________ т,

количество выделившегося газа ______________ м3,

форма полости ___________________________________________

глубина полости ______________________ м,

ширина устья полости ___________________ м,

максимальная ширина полости ____________________ м,

угол наклона оси полости к линии простирания _____________________°,

отброс угля ________________________________ м,

угол откоса выброшенного угля __________°,

наличие мелкодисперсной пыли _______________________________________

повреждения крепи и оборудования____________________________________

нарушение вентиляции _______________________________________________

События, предшествующие ГДЯ _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Заключение комиссии ___________________________________________________

вид ГДЯ ___________________________________________________________________

причины возникновения ГДЯ _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Рекомендации по дальнейшему ведению горных работ ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен "__" _______________________ г.

Председатель комиссии _____________________________/___________/

Члены комиссии: ___________________________________/___________/

___________________________________/___________/

___________________________________/___________/