Акт расследования горного удара (карточка горного удара)

Утверждаю

Технический руководитель

(главный инженер)

_____________/______________/

"__" ________ 20__ года

АКТ N _______

РАССЛЕДОВАНИЯ ГОРНОГО УДАРА

(КАРТОЧКА ГОРНОГО УДАРА)

1. Шахта, организация _____________________________________________________

2. Дата и время проявления горного удара __________________________________

3. Наименование угольного пласта и выработки ______________________________

___________________________________________________________________________

4. Элементы залегания пласта и вмещающих пород ____________________________

5. Глубина от поверхности _________________________________________________

6. Геологическая характеристика района горного удара ______________________

___________________________________________________________________________

7. Сведения о системе разработки, управлении кровлей, технологии работ ____

___________________________________________________________________________

8. Сведения о наличии зон повышенного горного давления ____________________

___________________________________________________________________________

9. Сведения об удароопасности участка _____________________________________

10. События, предшествующие горному удару _________________________________

___________________________________________________________________________

11. Работы, выполнявшиеся перед горным ударом _____________________________

___________________________________________________________________________

12. Сведения о применявшихся мерах по предотвращению динамических явлений

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Вид горного удара, его последствия и сведения о пострадавших __________

___________________________________________________________________________

14. Причины горного удара _________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Основные выводы комиссии, расследовавшей горный удар, и решения по

обеспечению безопасности работ ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Эскиз места проявления горного удара (планы, разрезы)

Председатель комиссии,

расследовавшей горный удар _________________________/______________/

Члены комиссии _________________________ /______________/

_________________________ /______________/

_________________________ /______________/

_________________________ /______________/