Приложение N 2. Акт о списании бланков строгой отчетности

Приложение N 2

к Порядку

учета, хранения и выдачи

бланков строгой отчетности

Федеральной службы

по экологическому,

технологическому

и атомному надзору,

утвержденного Приказом

от 13 октября 2011 г. N 589

Утверждаю

Руководитель

учреждения _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ______________ 20__ г.

АКТ N _____________ ┌───────┐

о списании бланков строгой отчетности │ КОДЫ │

├───────┤

Форма по ОКУД │0504816│

├───────┤

от "__" _____________ 20__ г. Дата │ │

├───────┤

Учреждение ______________________________________________ по ОКПО │ │

├───────┤

Материально ответственное лицо __________________________ │ │

└───────┘

┌───────────┐ ┌───────┐

Дебет счета │ │ Кредит счета │ │

└───────────┘ └───────┘

Комиссия в составе ________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

назначенная приказом (распоряжением) от "__" ___________ 20__ г. N _______,

составила настоящий акт в том, что за период с "__" _______________ 20__ г.

по "__" _______________ 20__ г. подлежит списанию:

Председатель

комиссии _____________ _____________ ____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии: _____________ _____________ ____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

_____________ _____________ ____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

_____________ _____________ ____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.