Приложение N 20. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Наименование федерального

органа исполнительной власти УТВЕРЖДАЮ

АКТ Руководитель Роструда

____________ N _____________ Подпись Расшифровка

подписи

___________________________ Дата

(место составления)

о выделении к уничтожению документов,

не подлежащих хранению

На основании ______________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов

___________________________________________________________________________

с указанием сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и

утратившие практическое значение документы фонда N ________________________

(название фонда)

┌───┬─────────┬───────┬───────┬─────────────┬────────┬─────────────┬──────┐

│ N │Заголовок│ Дата │Номера │Индекс дела │Количе- │ Сроки │Приме-│

│п/п│дела или │ дела │описей │(тома, части)│ство дел│хранения дела│чание │

│ │групповой│ или │(номен-│по номенкла- │(томов, │(тома, части)│ │

│ │заголовок│крайние│клатур)│туре или N │частей) │ и номера │ │

│ │ дел │ даты │за годы│дела по описи│ │ статей по │ │

│ │ │ дел │ │ │ │ перечню │ │

├───┼─────────┼───────┼───────┼─────────────┼────────┼─────────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼─────────┼───────┼───────┼─────────────┼────────┼─────────────┼──────┤

├───┼─────────┼───────┼───────┼─────────────┼────────┼─────────────┼──────┤

└───┴─────────┴───────┴───────┴─────────────┴────────┴─────────────┴──────┘

Итого ____________________________________ дел за ____________________ годы

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ______________ годы утверждены, а по

личному составу согласованы с ЭПК _________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от _____________ N _________________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов Подпись Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от ________ N __________

Документы в количестве ________________________________________________ дел

(цифрами и прописью)

весом ________________ кг сданы в _________________________________________

(наименование организации)

на переработку по приемосдаточной накладной от ____________________________

N __________________________________________

Наименование должности работника

федерального органа исполнительной

власти, сдавшего документы Подпись Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника

архива Управления делами, внесшего

изменения в учетные документы Подпись Расшифровка подписи

Дата