Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Приложение Ж

N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Лист N ┌─┬─┐

декларации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ Приложение Ж

ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Фамилия ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ И.┌─┐ О.┌─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘

ДОХОДЫ,

ОБЛАГАЕМЫЕ ПО СПЕЦИАЛЬНЫМ СТАВКАМ

1. Сумма коэффициентов и надбавок за стаж работы в местностях

с особыми условиями

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ отчислений ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ в └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Пенсионный

фонд Российской

Сумма Рублей Федерации

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма Рублей

налога в исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

федеральный подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

бюджет налога в

бюджеты

субъектов РФ

----------------------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ отчислений ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ в └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Пенсионный

фонд Российской

Сумма Рублей Федерации

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма Рублей

налога в исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

федеральный подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

бюджет налога в

бюджеты

субъектов РФ

----------------------------------------------------------------------------------

Итого по пункту 1:

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ отчислений ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ в └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Пенсионный

фонд Российской

Сумма Рублей Федерации

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма Рублей

налога в исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

федеральный подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

бюджет налога в

бюджеты

субъектов РФ

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Сумма материальной выгоды по вкладам и страховым выплатам

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога в

федеральный

бюджет

Сумма Рублей

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога в

бюджеты

субъектов РФ

----------------------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога в

федеральный

бюджет

Сумма Рублей

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога в

бюджеты

субъектов РФ

----------------------------------------------------------------------------------

Итого по пункту 2:

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

налога в

федеральный

бюджет

Сумма Рублей

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога в

бюджеты

субъектов РФ

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Правильность ┌──────────────────────────────────────┐ При недостатке места

сведений, │ │ используется дополнительный

указанных мною │ │ лист. При этом итоговые поля

на данной │ (Подпись налогоплательщика. │ заполняются на последнем из

странице │НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)│ них.

декларации, └──────────────────────────────────────┘

подтверждаю

Оборотная сторона Приложения Ж

Приложение Ж "Доходы, облагаемые по специальным ставкам"

Пункт 1 "Сумма коэффициентов и надбавок за стаж работы в местностях с особыми условиями" заполняется гражданами, получившими начисленные к заработной плате суммы коэффициентов и надбавок за стаж работы в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных и безводных районах и других местностях с тяжелыми климатическими условиями.

Следует иметь в виду, что если источник выплаты такого дохода один, то данный пункт не заполняется, а соответствующие данные заносятся непосредственно в строки 12, 13 листа 2 декларации.

Пункт 2.2 "Сумма материальной выгоды по вкладам и страховым выплатам" заполняют физические лица, которые получили суммы материальной выгоды по вкладам в банках или при получении страховых выплат.

Следует иметь в виду, что если источник выплаты такого дохода один, то данный пункт не заполняется, а соответствующие данные заносятся непосредственно в строку 17 листа 03 декларации.

Если все данные не помещаются на одном листе, то заполняется необходимое количество листов Приложения Ж, а итоговые данные отражаются только на последнем из них.