Приложение N 4. Декларация о доходах иностранного физического лица, имеющего постоянное место жительства в Российской Федерации

В Государственную налоговую инспекцию

_____________________________________

ДЕКЛАРАЦИЯ

О ДОХОДАХ ИНОСТРАННОГО ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА,

ИМЕЮЩЕГО ПОСТОЯННОЕ МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЗА ____ ГОД

Данная декларация является (нужное подчеркнуть)

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ, ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ

Сведения о декларанте

1. Имя ___________________________________________________________

2. Отчество ______________________________________________________

3. Фамилия _______________________________________________________

4. Паспортные данные _____________________________________________

__________________________________________________________________

5. Гражданство ___________________________________________________

┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐

6. Дата прибытия в Российскую └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘

Федерацию число месяц год

7. Адрес места жительства в Российской Федерации

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

а) Почтовый индекс └──┴──┴──┴──┴──┴──┘

б) Республика, край, область, округ ______________________________

в) Район _______ г) Населенный пункт _____________________________

(город, село, поселок и т.п.)

д) Проспект, улица, переулок _____________________________________

е) Дом ____________ ж) Корпус ___________ з) Квартира ____________

8. Телефоны: домашний ________________ служебный ________________

9. Почтовый адрес в Российской Федерации, по которому следует

вести переписку по налоговым вопросам

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

а) Почтовый индекс └──┴──┴──┴──┴──┴──┘

б) Республика, край, область, округ ______________________________

в) Район _______ г) Населенный пункт _____________________________

(город, село, поселок и т.п.)

д) Проспект, улица, переулок _____________________________________

е) Дом ____________ ж) Корпус ___________ з) Квартира ____________

и) Контактный телефон ____________________________________________

10. Количество детей и иждивенцев ______ (приложить подтверждающие

документы)

Сведения о работодателе

11. Наименование предприятия, организации, учреждения / Фамилия,

имя, отчество

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

12. ИНН └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

13. Адрес (для организации - постоянно действующего

исполнительного органа; для физического лица - постоянного места

жительства)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

а) Почтовый индекс └──┴──┴──┴──┴──┴──┘

б) Республика, край, область, округ ______________________________

в) Район _______ г) Населенный пункт _____________________________

(город, село, поселок и т.п.)

д) Проспект, улица, переулок _____________________________________

е) Дом ____________ ж) Корпус ___________ з) Квартира ____________

14. Контактный телефон ___________________________________________

15. Ранее в Российской Федерации налоговая декларация была

представлена (указать последний год и наименование налогового

органа) __________________________________________________________

16. Другие сведения, которые необходимо иметь в виду при

рассмотрении вопроса о налогообложении в Российской Федерации: ___

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

17. Общая сумма дохода, ожидаемого в ____ г.

__________________________________________________________________

(заполняется при подаче предварительной декларации, сумма дохода

указывается в валюте предполагаемого получения и пересчитывается

налоговым органом в рубли по рыночному курсу Центрального Банка

России на день подачи декларации)

РАСЧЕТ СУММЫ ПОДОХОДНОГО НАЛОГА

┌────┬────────────────────────────┬──────────┬───────────┬───────┐

│ N │ Показатель (руб.) │Заполняет-│Заполняется│Разница│

│стр.│ │ся пла- │ налоговой │(+ / -)│

│ │ │тельщиком │инспекцией │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│1. │Общая сумма валового дохода│ │ │ │

│ │(Приложение 1) │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│2. │Общая сумма расходов │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│3. │Общая сумма вычетов из│ │ │ │

│ │совокупного годового дохода │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│4. │Сумма совокупного дохода,│ │ │ │

│ │подлежащая налогообложению │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│5. │Сумма налога, подлежащая│ │ │ │

│ │уплате в федеральный бюджет │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│6. │Сумма налога, подлежащая│ │ │ │

│ │уплате в бюджет субъекта РФ │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│7. │Сумма материальной выгоды│ │ │ │

│ │по вкладам в банках │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│8. │Сумма налога с материальной│ │ │ │

│ │выгоды, подлежащая уплате в│ │ │ │

│ │бюджет субъекта РФ │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│9. │Сумма удержанного налога с│ │ │ │

│ │материальной выгоды в бюджет│ │ │ │

│ │субъекта РФ │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│10. │Сумма удержанного в течение│ │ │ │

│ │года налога (в том числе│ │ │ │

│ │уплаченная авансом) в│ │ │ │

│ │федеральный бюджет │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│11. │Сумма удержанного в течение│ │ │ │

│ │года налога (в том числе│ │ │ │

│ │уплаченная авансом) в бюджет│ │ │ │

│ │субъекта РФ │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│12. │Сумма налога, подлежащая к│ │ │ │

│ │доплате (+) в федеральный│ │ │ │

│ │бюджет (возврату (-)) (стр.│ │ │ │

│ │5 - стр. 10) │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│13. │Сумма налога, подлежащая к│ │ │ │

│ │доплате (+) в бюджет│ │ │ │

│ │субъекта РФ (возврату (-))│ │ │ │

│ │(стр. 6 + стр. 8 - стр. 9 -│ │ │ │

│ │стр. 11) │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│14. │Сумма дохода, которую│ │ │ │

│ │предполагается получить│ │ │ │

│ │в ____ г. │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│15. │Авансовые платежи налога в│ │ │ │

│ │федеральный бюджет на ____│ │ │ │

│ │год │ │ │ │

├────┼────────────────────────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│16. │Авансовые платежи налога в│ │ │ │

│ │бюджет субъекта РФ на ____│ │ │ │

│ │год │ │ │ │

└────┴────────────────────────────┴──────────┴───────────┴───────┘

Правильность показанных в настоящей декларации сведений

подтверждаю

"__" ____________ ____ г. _________________ (подпись плательщика)

Декларация зарегистрирована в налоговом органе

"__" ____________ ____ г. ____________________ (подпись работника

налоговой инспекции)