Приложение N 6. Декларация о доходах 1999 года

В Государственную налоговую инспекцию N ┌─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┘

ДЕКЛАРАЦИЯ ┌───────────────────────────┐

О ДОХОДАХ 1999 ГОДА │N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ заполняется работником │

│ налогового органа │

└───────────────────────────┘

Сведения о декларанте

ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Фамилия ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Имя ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Отчество ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Вид документа, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

удостоверяющего личность └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Код доку- ┌─┬─┐ Се- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Но-┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

мента <*> └─┴─┘ рия └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ мер└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата выдачи документа Цифрами день, месяц, год

(цифрами день, месяц, год, например: 22 12 1976) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│Д│Д│М│М│Г│Г│Г│Г│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата рождения Цифрами день, месяц, год

(цифрами день, месяц, год, например: 22 12 1976) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│Д│Д│М│М│Г│Г│Г│Г│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес постоянного места Почтовый индекс ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код региона <*> ┌─┬─┐

жительства в └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Российской Федерации:

Район ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Город ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Населенный пункт ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(село, поселок и т.п.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Улица (проспект, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

переулок и т.п.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Номер дома ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер корпуса ┌─┬─┬─┬─┐ Номер квартиры ┌─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Номер телефона слу-

домашний:┌─┬─┬─┬─┬─┐ т.┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ жебный: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ т.┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

код └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ код └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

ВНИМАНИЕ! В связи с машинной обработкой просьба использовать

шариковую или перьевую ручку (или принтер).

Цвет чернил, пасты (печати) - черный или синий. Заполнять

ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ по следующим образцам:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│А│Б│В│Г│Д│Е│Ж│З│И│Й│К│Л│М│Н│О│П│Р│С│Т│У│Ф│Х│Ц│Ч│Ш│Щ│Ъ│Ы│Ь│Э│Ю│Я│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Внимание! Образец заполнения цифр, знаков препинания и поля

"сумма":

Рублей Копеек

┌─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

│I│V│X││0│1│2│3│4│5│6│7│8│9│,│.│-│:│/│ │ │ │ │ │1│2│ │3│4│5│││0│9│

└─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

┌─────────────────────────────────────────┐

Заполняется налогоплательщиком │Заполняется работником Государственной │

│налоговой инспекции │

│ │

Данная декларация ┌─┬─┐ │Данная декларация ┌─┬─┐ │

представлена на └─┴─┘ листах │представлена на └─┴─┘ листах │

│ │

с приложением подтверждающих │с приложением подтверждающих │

документов или ┌─┬─┬─┐ │документов или их копий на ┌─┬─┬─┐ │

их копий на └─┴─┴─┘ листах │ └─┴─┴─┘ листах│

│Принята налоговой │

Правильность │инспекцией к Цифрами день, месяц, год│

сведений, Цифрами день, месяц, │рассмотрению: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

указанных год │ │Д│Д│М│М│Г│Г│Г│Г│ │

мною в ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

декларации, │Д│Д│М│М│Г│Г│Г│Г│ │ │

подтверждаю: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │

┌───────────────────────────────┐ │┌───────────────────────────────┐ │

│ │ ││ │ │

│ │ ││ │ │

│ │ ││ │ │

│ │ ││ │ │

│(Подпись налогоплательщика. НЕ │ ││ (Подпись работника налоговой │ │

│ ВЫХОДИТЬ за ограничительную │ ││ инспекции. НЕ ВЫХОДИТЬ за │ │

│ линию!) │ ││ ограничительную линию!) │ │

└───────────────────────────────┘ │└───────────────────────────────┘ │

└─────────────────────────────────────────┘

ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА МНОЮ: ЛИЧНО ┌─┐ ЧЕРЕЗ ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО ┌─┐ ПО ПОЧТЕ ┌─┐

└─┘ └─┘ └─┘