Приложение 1. Заявление

Приложение 1

См. данную форму в MS-Word.

На бланке предприятия Руководителю Федерального

(или угловой штамп) центра лицензирования в

"__" ______ 199_ г. энергетике

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

(наименование и реквизиты заявителя)

просит рассмотреть прилагаемые материалы и выдать лицензию на:

__________________________________________________________________

(указать виды деятельности и работ)

Сроком на ________________________________________________________

(от 1 года до 3 лет)

Гарантируем:

- осуществление указанных выше видов деятельности в соответствии со строительными, технологическими и санитарными нормами и правилами;

- обеспечение конструктивной надежности и взрывобезопасности;

- защиту населения и окружающей природной среды;

- устойчивую работу в чрезвычайных ситуациях.

Обязуемся при изменении устава, адресных данных, контактных телефонов и других реквизитов сообщать об этом письменно в лицензионный центр.

Приложение: на __ листах.

__________________________________ _______________________________

Руководитель (указать должность) Ф.И.О. (подпись)