ФОРМА СПИСКА ФОНДОВ

Номер фонда	Дата первого поступления документов фонда	Наименование фонда	Отметка о выбытии		Примечание
			куда выбыл	дата и N документа, на основании которого выбыл
1	2	3	4	5	6

Итого на 01.01..... г. _________________________________________ фондов

(цифрами и прописью)

в том числе поступило за 2___ г. ___________________________________ фондов

(цифрами и прописью)

выбыло за 2___ г. ______________________________________________ фондов

(цифрами и прописью)

Должность государственного служащего,

работника архива,

составившего годовую итоговую запись Подпись Расшифровка подписи

Дата

Руководитель архива Подпись Расшифровка подписи

Дата

Формат А4 (210 x 297 мм)