Приложение 1. Акт о наложении пломб таможенного органа на коммерческие счетчики электроэнергии и их клеммные сборки

Мною (нами) ______________________________________________________

должность, Ф.И.О. сотрудника таможенного органа

при участии ______________________________________________________

должность, Ф.И.О. представителя энергообъекта

(подстанции, эл. станции)

__________________________________________________________________

должность, Ф.И.О. представителя энергосбыта

составили настоящий акт в том, что _______________________________

число, месяц, год

на ___________________________________ произведено наложение пломб

наименование подстанции,

эл. станции

на клеммные сборки цепей учета и коробки зажимов приборов

коммерческого учета электроэнергии

┌───┬──────────────────────────┬─────┬─────────────┬──────┬──────┐

│ N │Наименование объекта учета│Тип и│ Номер │Оттиск│Коли- │

│п/п│ │класс│ счетчика │пломбы│чество│

│ │ │точ- ├──────┬──────┤тамо- │пломб │

│ │ │ности│на пе-│ на │женно-│тамо- │

│ │ │счет-│редаче│приеме│го ор-│женно-│

│ │ │чика │ │ │гана │го ор-│

│ │ │ │ │ │ │гана │

├───┼──────────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┘

Показания счетчика на момент наложения средств идентификации

(пломб таможенного органа)

┌─────┬────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┐

│N п/п│ N счетчика │ Показания счетчика │ Примечание │

├─────┼────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────┼────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

└─────┴────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┘

Вышеуказанные расчетные счетчики находятся под таможенным

контролем

__________________________________________________________________

наименование таможенного органа

Снятие пломб и вскрытие счетчиков производить только с уведомления

руководства таможенного органа и в присутствии сотрудника

таможенного органа.

Служебный телефон оперативного дежурного _________________________

наименование таможенного

органа

N тел. _________

________________________________ ________________ ________________

Должность сотрудника таможенного подпись, л.н.п. Ф.И.О.

органа

________________________________ ________________ ________________

Должность представителя подпись Ф.И.О.

энергообъекта

________________________________ ________________ ________________

Должность представителя подпись Ф.И.О.

энергосбыта