Приложение В. Форма протокола анализа технической документации

Приложение В

(рекомендуемое)

ФОРМА

ПРОТОКОЛА АНАЛИЗА ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ПРОТОКОЛ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ГАЗОРЕГУЛЯТОРНОГО ПУНКТА

Дата проведения контроля: ________________________________________

Основание: _______________________________________________________

Место проведения контроля: _______________________________________

__________________________________________________________________

Организация, проводившая контроль: _______________________________

__________________________________________________________________

N лицензии Госгортехнадзора _____ от _____________________________

__________________________________________________________________

Объект контроля: _________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень анализируемой документации ______________________________

__________________________________________________________________

Перечень оборудования:

┌────────────┬──────────────┬─────────────────┬──────────────────┐

│Наименование│ Технические │Режимы работы и │ Замена и ремонт │

│оборудования│характеристики│условия эксплуа- │основных элементов│

│ │ │тации │ │

├────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────┤

└────────────┴──────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

Выводы и рекомендации: ___________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель работ _________________ /__________/

Исполнитель _____________________ /__________/