Приложение N 6. Форма акта визуального и (или) измерительного контроля

N _______________ от _________________

_______________________________________________________________________

(экспертная организация)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _________________________

___________________________________________________________________________

(номер)

выполнен ______________________________________________________________

(указать вид контроля (визуальный, измерительный))

контроль ______________________________________________________________

(наименование и размеры контролируемого объекта,

шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)

Контроль выполнен согласно ____________________________________________

(наименование и (или) шифр

___________________________________________________________________________

технической документации)

2. При контроле выявлены следующие дефекты:

___________________________________________________________________________

(характеристика дефектов (форма, размеры, расположение

___________________________________________________________________________

и (или) ориентация для конкретных объектов)

___________________________________________________________________________

3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля ____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контроль выполнил _____________________________________________________

(уровень квалификации, N квалификационного

удостоверения)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Руководитель экспертной группы ____________________ (фамилия, инициалы,

подпись)