Приложение 1. Справка

Приложение 1

к Инструкции (п. 2.2),

утвержденной Приказом ФСБ России

от 29 мая 1999 г. N 232

См. данную форму в MS-Word.

Штамп подразделения

СПРАВКА

Сообщается, что _____________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу (военные сборы) в органах федеральной

службы безопасности по контракту (по призыву), погиб (умер) ____

____________ г. вследствие увечья (ранения, травмы, контузии),

заболевания, полученных им при исполнении обязанностей военной

службы.

1. Оклад денежного содержания _____________________ составлял:

(фамилия, инициалы)

а) оклад по штатной воинской должности _______________________

(цифрами и прописью)

по тарифному разряду ________________________________________;

(цифрами и прописью)

б) оклад по воинскому званию ________________________________.

(цифрами и прописью)

Сумма единовременного пособия составит _______________________

__________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Начальник (руководитель) подразделения

______________________ _______________ _____________________

(воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

Начальник финансового подразделения

______________________ _______________ _____________________

(воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.