Приложение 2. ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Приложение N 2

к Постановлению Минтруда России

от 7 июля 1999 г. N 19

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

____________________________________________

(Наименование организации, фамилия, имя,

отчество индивидуального предпринимателя,

его регистрационные данные)

┌───┬─────┬────────┬───────┬──────────┬────────┬────────┬──────┬───────────┬────────┐

│ N │Дата │Фамилия,│Профес-│Место, где│Вид про-│Описание│N акта│Последствия│Принятые│

│п/п│и │имя, от-│сия │произошел │исшест- │обстоя- │о нес-│несчастного│меры по │

│ │время│чество │(долж- │несчастный│вия, │тельств,│част- │случая на │устране-│

│ │про- │постра- │ность) │случай на │привед- │при ко- │ном │производст-│нию при-│

│ │ис- │давшего,│постра-│производ- │шего к │торых │случае│ве (коли- │чин нес-│

│ │шест-│год рож-│давшего│стве │несчаст-│произо- │на │чество дней│частного│

│ │вия │дения, │ │ │ному │шел нес-│произ-│нетрудоспо-│случая │

│ │нес- │общий │ │ │случаю │частный │водст-│собности, │на про- │

│ │част-│стаж ра-│ │ │на про- │случай │ве по │инвалидный,│изводст-│

│ │ного │боты │ │ │изводст-│на про- │форме │смертельный│ве │

│ │слу- │ │ │ │ве │изводст-│Н-1 и │исход) │ │

│ │чая │ │ │ │ │ве │дата │ │ │

│ │на │ │ │ │ │ │его │ │ │

│ │про- │ │ │ │ │ │утвер-│ │ │

│ │из- │ │ │ │ │ │ждения│ │ │

│ │вод- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │стве │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼──────┼───────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

└───┴─────┴────────┴───────┴──────────┴────────┴────────┴──────┴───────────┴────────┘