Приложение 5. Предписание

Приложение 5

УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ВЕДОМСТВЕННАЯ ПОЖАРНАЯ ОХРАНА

___________________________________________________________________________

ПРЕДПИСАНИЕ N _________

___________________________________________________________________________

(указать должность, звание, фамилию и инициалы начальника (руководителя)

объекта учреждения или органа)

___________________________________________________________________________

"__" ____________ 200_ г. проведено обследование (проверка) _______________

(указать,

___________________________________________________________________________

что обследовалось, адрес объекта учреждения или органа УИС, должность,

___________________________________________________________________________

звание, фамилию инспектора по ведомственному пожарному надзору УИС,

___________________________________________________________________________

проводившего проверку)

совместно с _______________________________________________________________

(указываются должности и фамилии лиц, участвующих в проверке)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В целях устранения выявленных при обследовании (проверке) нарушений требований пожарной безопасности в соответствии с Федеральным законом "О пожарной безопасности" предлагается выполнить следующие мероприятия:

N п/п

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Отметка о выполнении (указывается только выполнение)

1

2

3

4

Предложенные мероприятия являются обязательными для должностных лиц учреждений и органов УИС, а также для лиц, ответственных за пожарную безопасность. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать Предписание в 10-дневный срок со дня его вручения вышестоящему инспектору по ведомственному пожарному надзору в УИС.

________________ __________________________________________________________

(подпись) (должность, звание, Ф.И.О. инспектора по ведомственному

пожарному надзору УИС)

М.П.

Предписание для исполнения получил

________________ __________________________________________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

"__" ____________ 200_ г.

Результаты проведения контрольных проверок

Дата проверки

N невыполненных пунктов

Кто проводил проверку

Кто ознакомлен

Должность, фамилия, инициалы

Подпись

Должность, фамилия, инициалы

Подпись

1

2

3

4

5

6