Приложение N 28. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА УТВЕРЖДАЮ

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, Руководитель Федеральной службы

ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ по надзору в сфере связи,

И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ информационных технологий

и массовых коммуникаций

(РОСКОМНАДЗОР)

__________________ И.О. Фамилия

АКТ "__" __________ 20__ г.

______________ N ________

Москва

О выделении к уничтожению документов,

не подлежащих хранению

На основании __________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов

с указанием сроков их хранения)

___________________________________________________________________________

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и

утратившие практическое значение документы фонда N _______________________.

(наименование фонда)

Итого ______________________________ дел за ___________ годы.

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за _______________ годы утверждены, а по

личному составу согласованы с ЭПК _________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от __________ N ______).

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов Подпись И.О. Фамилия

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от _______ N ___

Документы в количестве _______________________________________________ дел,

(цифрами и прописью)

весом _________ кг сданы в ________________________________________________

(наименование организации)

на переработку по приемно-сдаточной накладной от __________________________

N _______________.

Наименование должности работника

Роскомнадзора, сдавшего документы Подпись И.О. Фамилия

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника

архива, внесшего изменения Подпись И.О. Фамилия

Дата

Формат А-4 (210 x 297 мм)