Приложение 2. ТИПОВАЯ ФОРМА РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ПАСПОРТА ТЕРРИТОРИИ

Приложение 2

Утверждено

Приказом Минздрава России,

Федерального надзора России по ядерной

и радиационной безопасности,

Государственного комитета РФ

по охране окружающей среды

21.06.99 N 240/65/289

См. данную форму в MS-Word.

ТИПОВАЯ ФОРМА

РАДИАЦИОННО - ГИГИЕНИЧЕСКОГО ПАСПОРТА ТЕРРИТОРИИ

Радиационно - гигиенический паспорт территории

по состоянию на ________ год

Название территории субъекта Российской Федерации

__________________________________________________________________

Число жителей ____________________________________________________

Площадь территории субъекта Российской Федерации _____________ км2

Телефон администрации _____________________ факс _________________

1. Перечень объектов, использующих источники ионизирующего

излучения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Общая характеристика объектов, использующих источники

ионизирующего излучения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Характеристика радиоактивного загрязнения окружающей среды:

3.1. Плотность загрязнения почвы

Цезий-137

мин. ______________ среднее ______________ макс. ____________

Стронций-90

мин. ______________ среднее ______________ макс. ____________

Плутоний-239 и другие

мин. ______________ среднее ______________ макс. ____________

3.2. Объемная активность радиоактивных веществ в атмосферном

воздухе

__________________________________________________________________

3.3. Удельная активность радиоактивных веществ в воде открытых

водоемов

__________________________________________________________________

3.4. Удельная активность радиоактивных веществ в воде источников

питьевого водоснабжения

__________________________________________________________________

3.5. Удельная активность радиоактивных веществ в пищевых продуктах

местного производства

__________________________________________________________________

3.6. Удельная эффективная активность радиоактивных веществ в

строительных материалах из местного сырья

__________________________________________________________________

4. Наличие на территории радиационных аномалий и загрязнений

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Структура облучения населения при медицинских процедурах

┌───────────────────┬──────────┬───────────────────┬─────────────┐

│ │Количество│Средняя эффективная│Коллективная │

│ │ процедур │ доза (мЗв) за 1 │ доза, │

│ │ за год │ процедуру │чел. - Зв/год│

├───────────────────┼──────────┼───────────────────┼─────────────┤

│рентгенографические│ │ │ │

├───────────────────┼──────────┼───────────────────┼─────────────┤

│рентгеноскопические│ │ │ │

├───────────────────┼──────────┼───────────────────┼─────────────┤

│радионуклидные │ │ │ │

└───────────────────┴──────────┴───────────────────┴─────────────┘

6. Анализ доз облучения населения, в т.ч. персонала - лиц,

работающих с техногенными источниками (далее по тексту - группа

А), и лиц, находящихся по условиям работы в сфере воздействия

техногенных источников (далее по тексту - группа Б)

6.1. Годовые дозы облучения персонала:

по группе А │по группе Б

────────────┼───────────

- Средняя индивидуальная годовая │

эффективная доза, мЗв ────────────┼───────────

- Годовая эффективная коллективная │

доза, чел. - Зв ────────────┼───────────

- Количество лиц с превышениями │

основных дозовых пределов для │

персонала: ────────────┴───────────

6.2. Численность населения, проживающего в зонах наблюдения: _____

- Средняя индивидуальная годовая эффективная доза, мЗв __________

- Годовая эффективная коллективная доза, чел. - Зв _______________

- Количество лиц с превышением основных дозовых пределов для

населения _____________________

6.3. Структура годовой эффективной коллективной дозы населения

(чел. - Зв) от:

а) деятельности предприятий, использующих

источники ионизирующего излучения ________________________

б) глобальных выпадений ________________________

в) естественных источников ________________________

г) медицинских исследований ________________________

д) радиационных аварий и происшествий ________________________

7. Количество радиационных аварий и происшествий _________________

8. Наличие случаев лучевой патологии (число заболеваний в год) ___

9. Анализ мероприятий по обеспечению радиационной безопасности и

выполнению норм, правил и гигиенических нормативов в области

радиационной безопасности за год

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Наличие соответствующей структуры у администрации территории

субъекта РФ для ликвидации радиационных аварий и происшествий,

наличие средств и сил

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись и должность лица, заполняющего радиационно - гигиенический

паспорт территории (района, округа)

_______________________

(Должность)

_______________________ ____________________ _________________

(Фамилия, И., О.) (Подпись) (Дата)

11. Оценка администрацией территории субъекта Российской Федерации

радиационной ситуации на территории в отчетном году

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель администрации территории

субъекта Российской Федерации

_______________________ ____________________ _________________

(Фамилия, И., О.) (Подпись) (Дата)

12. Заключение Государственной санитарно - эпидемиологической

службы субъекта Российской Федерации, оценка индивидуального и

коллективного рисков возникновения стохастических эффектов _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Главный государственный санитарный врач

_______________________ ____________________ _________________

(Фамилия, И., О.) (Подпись) (Дата)

С заключением Государственной санитарно - эпидемиологической

службы Российской Федерации ознакомлен (должность, Ф.И.О.

руководителя администрации территории субъекта Российской

Федерации) - _____________________________________________________

_______________________ ____________________ _________________

(Фамилия, И., О.) (Подпись) (Дата)