Приложение N 6. Форма акта визуального и (или) измерительного контроля

N ____________ от ___________

_______________________________________________________________________

(экспертная организация)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _____________

(номер)

выполнен

___________________________________________________________________________

(указать вид контроля (визуальный, измерительный))

контроль

___________________________________________________________________________

(наименование и размеры контролируемого объекта,

___________________________________________________________________________

шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)

Контроль выполнен согласно

___________________________________________________________________________

(наименование и (или) шифр

___________________________________________________________________________

технической документации)

2. При контроле выявлены следующие дефекты:

___________________________________________________________________________

(характеристика дефектов - форма, размеры, расположение и (или) ориентация

___________________________________________________________________________

для конкретных объектов)

3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контроль выполнил _________________________________________________________

(уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Руководитель экспертной группы _________________ (фамилия,

инициалы,подпись)