Приложение 3. Заказ

ЗАКАЗ

________________ "__" ________ 199_ г.

__________________________________________________ просит выделить

(наименование организации, осуществляющей заказ)

______________________________ автобусов марки ___________________

(автотранспортное предприятие)

__________________________________________________________________

(цель поездки и количество людей)

__________________________________________________________________

(маршрут следования)

Время использования автобуса(ов) _____ часов __ мин.

Автобус(ы) должен быть подан к _______ часам __ мин.

по адресу: _______________________________________________________

Ответственный за использование автобуса(ов) ______________________

Подпись руководителя организации - заказчика _____________________

Дорожные условия маршрута проверены.

Выезд автобуса разрешаю __________________________________________

Начальник эксплуатации ПАТП ______________________________________

Расчет за пользование автобусом(ами)

Время использования автобуса(ов) _____ часов __ мин.

Оплата за часы работы __________________________________ тыс. руб.

Пробег по маршруту ___________________________________________ км.

Оплата за пробег сверх 15 км в час _____________________ тыс. руб.

Всего к оплате _________________________________________ тыс. руб.

Подпись лица, осуществляющего расчет _____________________________

Отметка об исполнении заказа

Автобус(ы) марки _____________ государственный номер _____________

Фамилия водителя ____________________ прибыл _____ час. _____ мин.

Отпущен __________________________________________ час. _____ мин.

Подпись ответственного

за использование автобуса(ов) ____________________