Приложение N 16. Квитанция о приеме на инкассо наличной иностранной валюты и платежных документов в иностранной валюте

"__" ____________ 19__ г.

Настоящая квитанция выдана в подтверждение того, что у ___________

(фамилия,

__________________________________________________________________

имя и отчество, паспорт или заменяющий его документ,

__________________________________________________________________

номер и серия)

выданный _________________________________________________________

(где, когда и каким органом был выдан)

адрес по прописке ________________________________________________

был принят на инкассо денежный билет (платежный документ)

__________________________________________________________________

(наименование,

__________________________________________________________________

номинал, серия и номер,

__________________________________________________________________

наименование эмитента)

Номер "Справки ф. N 0406007" _____________________________________

Кассир обменного пункта ______________ (фамилия и инициалы)

(подпись)

Штамп (печать) кассира обменного пункта

Заполняется в 3 экземплярах: 1-й выдается клиенту, 2-й помещается

в документы дня, 3-й хранится в бухгалтерии банка.