Приложение 4. Форма 4. Сведения о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете избирательного фонда кандидата, зарегистрированного кандидата, избирательного объединения, избирательного блока

По состоянию на 25 ноября 1999 года

-------------------

Кандидат, зарегистрированный кандидат (избирательное

объединение, избирательный блок) Сидоров Иван Петрович, Подольский

---------------------------------

(Ф.И.О. кандидата,

одномандатный избирательный округ N 112, N 00000000000000000000

------------------------------------------------------------------

зарегистрированного кандидата, номер избирательного

__________________________________________________________________

округа или наименование избирательного объединения

__________________________________________________________________

или блока, реквизиты специального избирательного счета)

Израсходовано средств за период с 01.09.99 по 24.11.99.

-----------------------

всего: шестьсот двадцать две тысячи триста девяносто рублей, в том

-----------------------------------------------------

(сумма прописью)

числе:

┌────────┬──────────────────────┬──────┬───────────────┬─────────┬─────────┐

│ Дата │ Кому перечислены │Сумма │ Виды расходов │Документ,│Основания│

│ снятия │ средства │ в │ │подтверж-│для сня- │

│средств │ │рублях│ │дающий │тия де- │

│со счета│ │ │ │расход │нежных │

│ │ │ │ │ │средств │

│ │ │ │ │ │<*> │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

├────────┴──────────────────────┴──────┴───────────────┴─────────┴─────────┤

│ Примеры заполнения формы │

├────────┬──────────────────────┬──────┬───────────────┬─────────┬─────────┤

│01.09.99│Кандидат │ 300│Приобретение │Расходный│Чек │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │канцтоваров для│ордер │от ______│

│ │ │ │организации │ │ │

│ │ │ │сбора подписей │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│01.09.99│ИНН 1980449981 │ 300│Приобретение │Платежное│Счет │

│ │Магазин "ИДЕАЛ" │ │канцтоваров для│поручение│N _______│

│ │р/с │ │организации │N _______│от ______│

│ │19998403985789957487 │ │сбора подписей │от ______│ │

│ │АБ "ТОКОБАНК" │ │ │ │ │

│ │г. Липецка │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│01.09.99│Кандидат │ 2000│Аренда помеще- │Расходный│Договор │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │ния для прове- │ордер │N _______│

│ │ │ │дения организа-│ │от ______│

│ │ │ │ционных меро- │ │(с физи- │

│ │ │ │приятий по сбо-│ │ческим │

│ │ │ │ру подписей и │ │лицом) │

│ │ │ │проведения из- │ │ │

│ │ │ │бирательной │ │ │

│ │ │ │кампании │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.09.99│ИНН 1000029948 │ 2000│Аренда помеще- │Платежное│Договор │

│ │ОАО "Салют" │ │ния для прове- │поручение│N _______│

│ │к/с │ │дения организа-│N _______│от ______│

│ │19300298011651190027 │ │ционных меро- │от ______│(с юриди-│

│ │КИБ "Альфа-Банк" │ │приятий по сбо-│ │ческим │

│ │г. Москвы │ │ру подписей и │ │лицом) │

│ │ │ │проведения из- │ │ │

│ │ │ │бирательной │ │ │

│ │ │ │кампании │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.09.99│Кандидат │ 500│Оплата услуг │Расходный│Договор │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │связи │ордер │N _______│

│ │ │ │ │ │от ______│

│ │ │ │ │ │извещение│

│ │ │ │ │ │телефон- │

│ │ │ │ │ │ного узла│

│ │ │ │ │ │(с физи- │

│ │ │ │ │ │ческим │

│ │ │ │ │ │лицом) │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.09.99│ИНН 10094030900 │ 500│Оплата услуг │Платежное│Договор │

│ │ОАО "ОФИС" │ │связи │поручение│N _______│

│ │р/с │ │ │N _______│от ______│

│ │00049859604983098201 │ │ │от ______│(с юриди-│

│ │АБ "БАНКЛИМ" │ │ │ │ческим │

│ │ГРКЦ ГУ ЦБ РФ │ │ │ │лицом) │

│ │г. Саратова │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.09.99│Кандидат │ 300│Оплата транс- │Расходный│Договор │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │портных услуг │ордер │N _______│

│ │ │ │(или оплата │ │от ______│

│ │ │ │труда) │ │с вла- │

│ │ │ │ │ │дельцем │

│ │ │ │ │ │транспор-│

│ │ │ │ │ │тного │

│ │ │ │ │ │средства │

│ │ │ │ │ │(или во- │

│ │ │ │ │ │дителем) │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.09.99│ИНН 1003876287 │ 300│Оплата транс- │Платежное│Договор │

│ │Автопредприятие N 1 │ │портных услуг │поручение│N _______│

│ │р/с │ │ │N _______│от ______│

│ │10009383763563535353 │ │ │от ______│(с юриди-│

│ │КБ "Инвестбанк" ГРКЦ │ │ │ │ческим │

│ │ГУ ЦБ РФ │ │ │ │лицом) │

│ │г. Калининграда │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.09.99│Кандидат │ 150│Оплата транс- │Расходный│ │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │портных услуг │ордер │ │

│ │ │ │такси │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│06.10.99│Кандидат │ 80│Приобретение │Расходный│Госномер │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │ГСМ для транс- │ордер │использу-│

│ │ │ │портного сред- │ │емого │

│ │ │ │ства, использу-│ │автотран-│

│ │ │ │емого при про- │ │спорта │

│ │ │ │ведении избира-│ │ │

│ │ │ │тельной кампа- │ │ │

│ │ │ │нии │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│06.10.99│Кандидат │ 480│Ремонт транс- │Расходный│Госномер │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │портного сред- │ордер │использу-│

│ │ │ │ства в период │ │емого │

│ │ │ │проведения │ │автотран-│

│ │ │ │предвыборной │ │спорта │

│ │ │ │кампании │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│10.10.99│Кандидат │ 10000│Оплата труда │Расходный│Договор │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │сборщиков под- │ордер │N _______│

│ │ │ │писей │ │от ______│

│ │ │ │ │ │с физи- │

│ │ │ │ │ │ческими │

│ │ │ │ │ │лицами │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│10.10.99│Кандидат │ 250│Аренда оборудо-│Расходный│Договор │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │вания (ксерокс,│ордер │N _______│

│ │ │ │компьютер, пи- │ │от ______│

│ │ │ │шущая машинка и│ │с вла- │

│ │ │ │др.) │ │дельцем │

│ │ │ │ │ │оборудо- │

│ │ │ │ │ │вания или│

│ │ │ │ │ │марка, │

│ │ │ │ │ │серийный │

│ │ │ │ │ │номер │

│ │ │ │ │ │оборудо- │

│ │ │ │ │ │вания, │

│ │ │ │ │ │счет │

│ │ │ │ │ │N _______│

│ │ │ │ │ │от ______│

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│13.10.99│ИНН 1679487600 │ 700│Аренда оборудо-│Платежное│Договор │

│ │ЗАО "Квинт" │ │вания (ксерокс,│поручение│N _______│

│ │Р/с │ │компьютер, пи- │N _______│от ______│

│ │19050003876547893876 │ │шущая машинка и│от ______│счет │

│ │АБ "Мост" РКЦ-2 ГУ │ │др.) │ │N _______│

│ │ЦБ РФ г. Москвы │ │ │ │от ______│

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│13.10.99│Избирательная комиссия│ 83490│Перечисление │Платежное│ │

│ │Московской области │ │избирательного │поручение│ │

│ │ │ │залога на спе- │N _______│ │

│ │ │ │циальный счет │от ______│ │

│ │ │ │избирательной │ │ │

│ │ │ │комиссии │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.10.99│ИНН 1887346745 │100000│Оплата за пре- │Платежное│Договор │

│ │Тамбовская ГТРК │ │доставленное │поручение│N _______│

│ │р/с │ │эфирное время │N _______│от ______│

│ │10599827497938471001 │ │на телеканале │от ______│ │

│ │АКБ "Тамбовбанк" │ │ │ │ │

│ │ГРКЦ ГУ ЦБ РФ │ │ │ │ │

│ │г. Тамбова │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.10.99│Кандидат Сидоров │ 1200│Оплата за изго-│Расходный│Договор │

│ │Иван Петрович │ │товление видео-│ордер │N _______│

│ │ │ │ролика │ │от ______│

│ │ │ │ │ │(с физи- │

│ │ │ │ │ │ческим │

│ │ │ │ │ │лицом) │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.10.99│ИНН 1000948471 │ 3000│Оплата за изго-│Платежное│Договор │

│ │ЗАО "Премьер-СВ" │ │товление видео-│поручение│N _______│

│ │Р/с │ │ролика │N _______│от ______│

│ │10059870984003987987 │ │ │от ______│счет │

│ │АКБ "ВЕСТ" ГРКЦ ГУ │ │ │ │N _______│

│ │ЦБ РФ г. Твери │ │ │ │от ______│

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.10.99│ИНН 10004989049 │ 1000│Оплата за показ│Платежное│Договор │

│ │Телекомпания │ │на телеканале │поручение│N _______│

│ │"Подмосковье" │ │видеоролика │N _______│от ______│

│ │р/с │ │ │от ______│счет │

│ │1999840000020000293 │ │ │ │N _______│

│ │КБ "Элимбанк" │ │ │ │от ______│

│ │г. Москвы │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.10.99│ИНН 10004989049 │ 5000│Оплата за пре- │Платежное│Договор │

│ │Радиокомпания │ │доставленное │поручение│N _______│

│ │"Подмосковье" │ │эфирное время │N _______│от ______│

│ │р/с │ │на радио │от ______│счет │

│ │1999840055520000293 │ │ │ │N _______│

│ │КБ "Элимбанк" │ │ │ │от ______│

│ │г. Москвы │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│22.10.99│ИНН 2003879810 │ 5040│Оплата за пуб- │Платежное│Договор │

│ │Редакция газеты │ │ликацию предвы-│поручение│N _______│

│ │"Вестник" │ │борных материа-│N _______│от ______│

│ │р/с │ │лов в газете │от ______│счет │

│ │10948574635263746578 │ │ │ │N _______│

│ │АБ "Евроинвест" │ │ │ │от ______│

│ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ │ │ │ │ │

│ │г. Москвы │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│22.10.99│Кандидат │ 2000│Аренда помеще- │Расходный│Договор │

│ │Сидоров Иван Петрович │ │ния для прове- │ордер │N _______│

│ │ │ │дения встречи с│ │от ______│

│ │ │ │избирателями │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│23.10.99│ИНН 1000009333 │ 2000│Аренда помеще- │Платежное│Договор │

│ │клуб "ЧЕРРИ" │ │ния для прове- │поручение│N _______│

│ │р/с │ │дения встречи │N _______│от ______│

│ │19059830029876475899 │ │с избирателями │от ______│счет │

│ │КБ "Гута-банк" РКЦ │ │ │ │N _______│

│ │ГУ ЦБ РФ г. Москвы │ │ │ │от ______│

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│05.11.99│ЗАО "Электроволна" │ 5000│Оплата за изго-│Платежное│Договор │

│ │ИНН 1003960012 │ │товление агита-│поручение│N _______│

│ │р/с │ │ционных листо- │N _______│от ______│

│ │4670818001888467898 │ │вок для ведения│от ______│счет │

│ │Измайловское РКЦ ГУ │ │предвыборной │ │N _______│

│ │ЦБ РФ │ │агитации │ │от ______│

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│06.11.99│ИНН 1118760029 │ 20000│Оплата изготов-│Платежное│Договор │

│ │ЗАО "Продюсерская │ │ления агитаци- │поручение│N _______│

│ │компания "Видео интер-│ │онных плакатов │N _______│от ______│

│ │нешнл" │ │для ведения │от ______│счет │

│ │р/с │ │предвыборной │ │N _______│

│ │19940398726536478392 │ │агитации │ │от ______│

│ │КБ "Альфа-Банк" │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│06.11.99│ИНН 1003768991 │ 10000│Оплата изготов-│Платежное│Договор │

│ │Типография "Радуга" │ │ления агитаци- │поручение│N _______│

│ │к/с │ │онных плакатов │N _______│от ______│

│ │19587460119874653092 │ │для ведения │от ______│счет │

│ │КБ "Промстрой" РКЦ-2 │ │предвыборной │ │N _______│

│ │ГУ ЦБ РФ г. Москвы │ │агитации │ │от ______│

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│11.11.99│ИНН 1990405200 │ 15000│Оплата изготов-│Платежное│ - │

│ │ЗАО "Премьер-СВ" │ │ления и разме- │поручение│ │

│ │к/с │ │щения рекламных│N _______│ │

│ │199487466384092827831 │ │щитов для ве- │от ______│ │

│ │АКБ "Поморский" ГРКЦ │ │дения предвы- │ │ │

│ │ГУ ЦБ РФ г. Москвы │ │борной агитации│ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│11.11.99│Силаев Владимир │ 1800│Возврат пожерт-│Квитанция│ - │

│ │Иванович, │ │вования, осу- │N _______│ │

│ │г. Орел, ул. Советов, │ │ществленного │от ______│ │

│ │5, кв. 7. │ │гражданином, не│к почто- │ │

│ │01.02.82 г.р. │ │достигшим │вому пе- │ │

│ │XXII-ИК N 696000, │ │18 лет │реводу │ │

│ │выдан Егорьевским ОВД │ │ │ │ │

│ │МО 05.02.96 │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│12.11.99│ИНН 10497984771 │ 2500│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │ЗАО "КОБРА" │ │вования, осу- │поручение│ │

│ │р/с │ │ществленного │N _______│ │

│ │10009287390198176546 │ │российским юри-│от ______│ │

│ │КБ "СБ-АГРО" │ │дическим лицом │ │ │

│ │г. Рязани │ │с иностранным │ │ │

│ │ │ │участием, у ко-│ │ │

│ │ │ │торого доля │ │ │

│ │ │ │иностранного │ │ │

│ │ │ │участия в его │ │ │

│ │ │ │уставном капи- │ │ │

│ │ │ │тале превышает │ │ │

│ │ │ │30 процентов │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│13.11.99│ИНН 1020047692 │ 3000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │ЗАО "ГУМ" │ │вования, осу- │поручение│ │

│ │р/с │ │ществленного │N _______│ │

│ │11994039200019901112 │ │российским юри-│от ______│ │

│ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ │ │дическим лицом │ │ │

│ │г. Москвы │ │с иностранным │ │ │

│ │ │ │участием, у ко-│ │ │

│ │ │ │торого доля │ │ │

│ │ │ │иностранного │ │ │

│ │ │ │участия в его │ │ │

│ │ │ │уставном капи- │ │ │

│ │ │ │тале превышает │ │ │

│ │ │ │30 процентов │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│14.11.99│"GREEN PEACE" │ 35000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │р/с │ │вования, осу- │поручение│ │

│ │19330020913039019019 │ │ществленного │N _______│ │

│ │КБ "Альфа-Банк" │ │международной │от ______│ │

│ │РКЦ ГУ ЦБ РФ │ │организацией │ │ │

│ │г. Москвы │ │(международным │ │ │

│ │ │ │общественным │ │ │

│ │ │ │движением) │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│16.11.99│ИНН 1109283001 │180000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │Администрация главы │ │вования, осуще-│поручение│ │

│ │г. Орла │ │ствленного ор- │N _______│ │

│ │р/с │ │ганом государ- │от ______│ │

│ │10029920002278783888 │ │ственной власти│ │ │

│ │КБ "ВЕСТ" РКЦ ГУ ЦБ │ │(органом мест- │ │ │

│ │г. Орла │ │ного самоуправ-│ │ │

│ │ │ │ления) │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│17.11.99│ИНН 1000933802 │ 20000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │Упркапстрой │ │вования, осу- │поручение│ │

│ │р/с │ │ществленного │N _______│ │

│ │10092300245267776700 │ │государственным│от ______│ │

│ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ │ │и муниципальным│ │ │

│ │г. Москвы │ │предприятием, │ │ │

│ │ │ │учреждением, │ │ │

│ │ │ │организацией │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.11.99│ИНН 1473927492 │100000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │ООО "Оптторг" │ │вования, осуще-│поручение│ │

│ │р/с │ │ствленного юри-│N _______│ │

│ │12040301021101000011 │ │дическим лицом,│от ______│ │

│ │КБ "МОСТ-банк" │ │имеющим госу- │ │ │

│ │РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы│ │дарственную │ │ │

│ │ │ │(или муници- │ │ │

│ │ │ │пальную) долю в│ │ │

│ │ │ │его уставном │ │ │

│ │ │ │капитале свыше │ │ │

│ │ │ │30 процентов │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│20.11.99│Воинская часть 31100 │ 7000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │ │ │вования, осуще-│поручение│ │

│ │ │ │ствленного во- │N _______│ │

│ │ │ │инской частью │от ______│ │

│ │ │ │(военным учреж-│ │ │

│ │ │ │дением или ор- │ │ │

│ │ │ │ганизацией, │ │ │

│ │ │ │правоохрани- │ │ │

│ │ │ │тельными орга- │ │ │

│ │ │ │нами) │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│22.11.99│ИНН 1000076543 │ 2000│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │ОАО "БЕК" │ │вования, осуще-│поручение│ │

│ │р/с │ │ствленного юри-│N _______│ │

│ │87368200290019001101 │ │дическим лицом,│от ______│ │

│ │КБ "Восток" РКЦ ГУ │ │зарегистриро- │ │ │

│ │ЦБ РФ г. Москвы │ │ванным менее │ │ │

│ │ │ │чем за один год│ │ │

│ │ │ │до дня голосо- │ │ │

│ │ │ │вания │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│22.11.99│Петров │ 300│Возврат части │Квитанция│ - │

│ │Владимир Степанович, │ │пожертвования, │N _______│ │

│ │г. Иванов, ул. Намет- │ │превышающей ус-│от ______│ │

│ │кина, 5, кв. 37, │ │тановленный за-│к почто- │ │

│ │XXII-ИК N 6126000, │ │коном предель- │вому пе- │ │

│ │выдан Одинцовским │ │ный размер по- │реводу │ │

│ │ОВД МО 05.02.75 │ │жертвования фи-│ │ │

│ │ │ │зического лица │ │ │

├────────┼──────────────────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┤

│24.11.99│Главное управление │ 200│Возврат пожерт-│Платежное│ - │

│ │федерального казначей-│ │вования, посту-│поручение│ │

│ │ства, раздел 12, пара-│ │пившего аноним-│N _______│ │

│ │граф 40, символ банка │ │но от граждани-│от ______│ │

│ │20, счет │ │на: │ │ │

│ │N 40102810100000200020│ │(отсутствие │ │ │

│ │ОПЕРУ-1 ЦБ РФ │ │одного из сле- │ │ │

│ │г. Москвы │ │дующих реквизи-│ │ │

│ │БИК 044501002 │ │тов: фамилия, │ │ │

│ │ │ │имя, отчество, │ │ │

│ │ │ │адрес места жи-│ │ │

│ │ │ │тельства, дата │ │ │

│ │ │ │рождения) │ │ │

│ │ │ │для юридическо-│ │ │

│ │ │ │го лица: │ │ │

│ │ │ │(отсутствие од-│ │ │

│ │ │ │ного из следу- │ │ │

│ │ │ │ющих реквизи- │ │ │

│ │ │ │тов: идентифи- │ │ │

│ │ │ │кационный но- │ │ │

│ │ │ │мер, название, │ │ │

│ │ │ │дата регистра- │ │ │

│ │ │ │ции, банковские│ │ │

│ │ │ │реквизиты, от- │ │ │

│ │ │ │метка об отсут-│ │ │

│ │ │ │ствии государ- │ │ │

│ │ │ │ственной или │ │ │

│ │ │ │муниципальной │ │ │

│ │ │ │доли в уставном│ │ │

│ │ │ │капитале либо │ │ │

│ │ │ │наличии такой │ │ │

│ │ │ │доли с указани-│ │ │

│ │ │ │ем ее размера, │ │ │

│ │ │ │об отсутствии │ │ │

│ │ │ │иностранного │ │ │

│ │ │ │участия в ус- │ │ │

│ │ │ │тавном капитале│ │ │

│ │ │ │либо о наличии │ │ │

│ │ │ │такого участия │ │ │

│ │ │ │с указанием до-│ │ │

│ │ │ │ли этого учас- │ │ │

│ │ │ │тия │ │ │

└────────┴──────────────────────┴──────┴───────────────┴─────────┴─────────┘

Исходящий остаток: сто пятьдесят две тысячи двадцать рублей

-------------------------------------------

(сумма прописью)

на 24.11.99.

---------

(дата)

Российской Федерации N ______ М.П. _____________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)